專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學107 年第 40 題單選題
針對雙相情緒障礙症（bipolar I disorders）處於躁期（mania）的患者提供職能治療介入，下列敘述何者錯誤？
A針對病人的活動表現提供真實且符合現實生活規範的評價
B宜設計短時間內能夠完成、簡單且具體可行的治療活動
C宜提供不易使病人分心的治療環境，如減少噪音或避免過多的視覺刺激
D職能治療師須以病人為中心，設計符合病人期望的治療活動，並協助病人達成目標正確答案
D正確答案
躁期患者活動量過大、判斷力受損，治療應結構化、低刺激、貼近現實，而非順著病人膨脹的期望走。
為什麼答案是 D
陷阱題！「以病人為中心」雖是職能治療核心理念，但躁期病人判斷力與現實感受損，期望常脫離現實（如要做超大計畫）。此時應以「現實導向」與「結構化」為主，而非順從病人膨脹的期望。
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完整詳解
Pro · 無限重點 躁期患者活動量過大、判斷力受損，治療應結構化、低刺激、貼近現實，而非順著病人膨脹的期望走。
看到「以病人期望為中心」就警鈴大作！躁期病人期望常脫離現實（想開公司、環遊世界），治療師要拉回現實而非配合。
逐選項分析
A✕
躁期患者常自我膨脹、誇大能力，治療師應提供「真實且符合現實」的回饋，幫助病人建立正確自我評價，此為正確介入。
B✕
躁期患者注意力短暫、易分心、缺乏完成度，故活動應「短時間、簡單、具體」，避免挫折並提升成就感，此為標準介入原則。
C✕
躁期患者易受外界刺激引發過度反應與分心，提供低刺激、結構化的環境（減噪音、減視覺刺激）可降低激躁程度，正確。
D✓ 正確
陷阱題！「以病人為中心」雖是職能治療核心理念，但躁期病人判斷力與現實感受損，期望常脫離現實（如要做超大計畫）。此時應以「現實導向」與「結構化」為主，而非順從病人膨脹的期望。
躁期 OT 介入四大原則
| 原則 | 具體做法 | 為何重要 | 對應選項 |
|---|
| 現實回饋 | 真實評價、不附和誇大 | 病人有自大誇大思考 | A ✓ |
| 活動分級 | 短時、簡單、具體 | 注意力差、易分心 | B ✓ |
| 環境控制 | 低刺激、減噪音光線 | 易受刺激激躁 | C ✓ |
| 結構化導向 | 治療師主導，非配合期望 | 判斷力受損 | D ✗ |
「以病人為中心、符合病人期望」聽起來是 OT 黃金準則，極易誤判為對。但躁期患者的「期望」往往是疾病症狀的一部分（誇大、不切實際），治療師若照單全收反而助長病情，正確做法是現實導向與結構化介入。 
