專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學107 年第 10 題單選題
關於思覺失調症個案之幻覺（hallucinations）症狀描述，下列何者錯誤？
A幻覺是思覺失調症個案最常見的知覺障礙，特別發生在疾病的急性期
B個案經歷的幻覺經驗不影響其現實認知正確答案
C個案出現負性症狀、認知障礙及較無法處理外在環境的刺激等，會降低其處理幻覺的能力而造成較多的失能
D明顯或較為頻繁的幻覺不能代表疾病的嚴重性
B正確答案
思覺失調症的幻覺屬精神病症狀，會嚴重扭曲個案現實認知，B 選項顛倒事實。
為什麼答案是 B
本題答案。幻覺屬於精神病性症狀，本質上會嚴重影響個案的現實感（reality testing），個案常將幻覺當作真實事件回應，導致行為混亂、社會功能受損，絕非「不影響現實認知」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 思覺失調症的幻覺屬精神病症狀，會嚴重扭曲個案現實認知，B 選項顛倒事實。
看到「不影響現實認知」直接刪——精神病症狀的核心定義就是「現實感喪失」(loss of reality testing)。
逐選項分析
A✕
正確敘述。幻覺（特別是聽幻覺）確實是思覺失調症最常見的知覺障礙，且在急性期最為明顯，屬於 DSM-5 的核心正性症狀之一。
B✓ 正確
本題答案。幻覺屬於精神病性症狀，本質上會嚴重影響個案的現實感（reality testing），個案常將幻覺當作真實事件回應，導致行為混亂、社會功能受損，絕非「不影響現實認知」。
C✕
正確敘述。當個案合併負性症狀（情感平淡、退縮）、認知功能缺損及對外在刺激處理能力下降時，因應幻覺的資源減少，會放大失能程度，這是職能治療介入的重點。
D✕ 陷阱
正確敘述。臨床上疾病嚴重度需綜合正性症狀、負性症狀、認知功能、社會職業功能等多面向評估，單看幻覺頻率或強度並不能代表整體疾病嚴重性。
思覺失調症症狀分類速記
| 症狀類別 | 代表症狀 | 現實感 | 急性期表現 |
|---|
| 正性症狀 | 幻覺、妄想、混亂言語 | 喪失 | 明顯惡化 |
| 負性症狀 | 情感平淡、退縮、無動機 | 保留 | 持續存在 |
| 認知症狀 | 注意力、記憶、執行功能缺損 | 部分受損 | 持續存在 |
| 情感症狀 | 憂鬱、焦慮 | 保留 | 可能加重 |
B 選項把幻覺的核心特徵反過來寫——「精神病症狀」依定義就是現實感喪失（loss of reality testing），個案無法區分幻覺與真實。命題者故意用「不影響」這種反向敘述測試考生對精神病理學基本定義的掌握。 
