專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學107 年第 21 題單選題
下列何藥物主要會抑制圖中位置7之H2O再吸收？
ASpironolactone
BADH（antidiuretic hormone）antagonist正確答案
CAmiloride
DChlorthalidone
B正確答案
圖中位置7位於集尿管(Collecting duct)，標示H₂O再吸收，受ADH調控；ADH拮抗劑（vaptans）可抑制此處水分再吸收，產生利尿效果。
為什麼答案是 B
圖中位置7標示於Collecting duct，箭頭為H₂O往間質方向再吸收，此過程由ADH（AVP）促進AQP2水通道表現所調控。ADH antagonist（如tolvaptan/conivaptan）阻斷V2受體，抑制此處H₂O再吸收，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中位置7位於集尿管(Collecting duct)，標示H₂O再吸收，受ADH調控；ADH拮抗劑（vaptans）可抑制此處水分再吸收，產生利尿效果。
圖7在collecting duct標示H₂O箭頭→ADH作用點→選ADH antagonist。其他選項作用在近曲小管或遠曲小管/集合管的Na⁺/K⁺交換，非水通道。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Spironolactone為醛固酮拮抗劑，作用於圖中位置6（遠曲小管/集合小管的皮質段），抑制Na⁺再吸收及K⁺/H⁺分泌，並非抑制H₂O再吸收的ADH路徑。
B✓ 正確
圖中位置7標示於Collecting duct，箭頭為H₂O往間質方向再吸收，此過程由ADH（AVP）促進AQP2水通道表現所調控。ADH antagonist（如tolvaptan/conivaptan）阻斷V2受體，抑制此處H₂O再吸收，為本題正解。
C✕ 陷阱
Amiloride為ENaC（上皮鈉通道）阻斷劑，作用於遠曲小管末段及集合管（對應圖6位置），抑制Na⁺再吸收並間接保鉀，不直接影響水通道/H₂O再吸收。
D✕
Chlorthalidone為thiazide類利尿劑，作用於圖中位置5（遠曲小管，distal convoluted tubule），抑制NaCl共同轉運體（NCC），與H₂O再吸收調控無關。
利尿劑作用位置對照（對應圖中編號）
| 圖中位置 | 腎小管節段 | 代表藥物 | 抑制標的 |
|---|
| 1 | 近曲小管（NaHCO₃） | Acetazolamide | 碳酸酐酶 |
| 2 | 近曲小管（NaCl） | — | — |
| 3 | 亨利氏環降段（Thin descending） | — | H₂O通透（被動） |
| 4 | 亨利氏環升段粗段（TAL） | Furosemide/Bumetanide | NKCC2 |
| 5 | 遠曲小管（NaCl） | Chlorthalidone/HCTZ | NCC |
| 6 | 遠曲小管末/集合小管 | Spironolactone/Amiloride | 醛固酮受體/ENaC |
| 7 | 集尿管（Collecting duct） | ADH antagonist（Vaptans） | V2受體/AQP2 |
Spironolactone與Amiloride同樣作用於集合管區域（圖6），容易與圖7混淆。關鍵差異在於：圖6調控的是Na⁺/K⁺電解質交換，圖7調控的是H₂O再吸收（AQP2水通道）；ADH antagonist才是唯一專門針對H₂O再吸收的利尿機制。 
