專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學107 年第 65 題單選題
下列何者與fentanyl可合併用作麻醉前給藥？
A正確答案
Fentanyl 常與 haloperidol 合併用於神經安定鎮靜麻醉（neuroleptanalgesia），選項 A 為 haloperidol 結構（含氟苯基、酮基、哌啶環、苯並咪唑酮）。
為什麼答案是 A
結構為 haloperidol（氟哌啶醇）：對氟苯基 + 酮基 + 丙基鏈 + 哌啶環 + 苯並咪唑酮。Haloperidol 屬 butyrophenone 類抗精神病藥，具強效鎮靜與止吐作用，常與 fentanyl 合併用於神經安定鎮靜麻醉（neuroleptanalgesia），是麻醉前給藥的經典組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fentanyl 常與 haloperidol 合併用於神經安定鎮靜麻醉（neuroleptanalgesia），選項 A 為 haloperidol 結構（含氟苯基、酮基、哌啶環、苯並咪唑酮）。
認出 A 圖 = haloperidol（butyrophenone 類抗精神病藥），是 neuroleptanalgesia 的經典組合。B=chlorpromazine、C=clozapine、D=fluphenazine 衍生物，均非麻醉前給藥首選。
逐選項分析
A✓ 正確
結構為 haloperidol（氟哌啶醇）：對氟苯基 + 酮基 + 丙基鏈 + 哌啶環 + 苯並咪唑酮。Haloperidol 屬 butyrophenone 類抗精神病藥，具強效鎮靜與止吐作用，常與 fentanyl 合併用於神經安定鎮靜麻醉（neuroleptanalgesia），是麻醉前給藥的經典組合。
B✕ 陷阱
結構為 chlorpromazine（氯丙嗪）：吩噻嗪環（含 S、N 三環）+ 2-位 Cl + 丙基二甲胺側鏈。雖為典型抗精神病藥（phenothiazine 類），但因其易引起低血壓與錐體外症候群，較少用於麻醉前給藥。
C✕
結構為 clozapine（氯氮平）或 loxapine 類：含氯苯基 + 苯並二氮䓬樣三环 + 哌嗪環。屬非典型抗精神病藥，主要用於治療難治型精神分裂症，不常用於麻醉前給藥。
D✕
結構為 fluphenazine 衍生物：吩噻嗪環 + SO₂N(CH₃)₂ 磺醯胺基 + 哌嗪環側鏈。雖為高效價典型抗精神病藥，但因其強效 D2 阻斷作用易致錐體外副作用，非麻醉前給藥首選。
麻醉前給藥常用藥物與結構特徵
| 藥物 | 結構特徵 | 藥理分類 | 麻醉用途 |
|---|
| Haloperidol | 氟苯基+酮基+哌啶+苯並咪唑酮 | Butyrophenone | Neuroleptanalgesia（與fentanyl合用） |
| Chlorpromazine | 吩噻嗪環+Cl+丙基二甲胺 | Phenothiazine | 少用（低血壓風險） |
| Droperidol | 氟苯基+酮基+哌啶+苯並咪唑酮 | Butyrophenone | Innovar（fentanyl+droperidol） |
| Midazolam | 苯並二氮䓬環 | Benzodiazepine | 鎮靜抗焦慮 |
本題陷阱在於四個選項均為抗精神病藥結構，考生需辨識出 haloperidol（butyrophenone 類）才是麻醉前給藥與 fentanyl 合併使用的經典藥物，而非 phenothiazine 類（chlorpromazine、fluphenazine）或非典型抗精神病藥（clozapine）。關鍵在於結構中「酮基側鏈+苯並咪唑酮」的辨識。 
