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專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學10722單選題

下列何種利尿劑易使肝硬化病人造成昏迷?

AAmiloride
BAcetazolamide正確答案
CFurosemide
DHydrochlorothiazide
答案與詳解
B
正確答案
Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑,抑制近曲小管 HCO3- 再吸收造成高氯性代謝性酸中毒,並使尿液鹼化而減少 NH4+ 排出,使血氨蓄積;教科書(Goodman & Gilman、Katzung)明確列其為肝硬化病人應避免的利尿劑,因易誘發肝性腦病變(昏迷)。

為什麼答案是 B

Acetazolamide 抑制碳酸酐酶,使大量 HCO3- 隨尿排出造成代謝性酸中毒,同時尿液鹼化、減少腎臟以 NH4+ 形式排出氨,導致血氨蓄積;對本已無法清除氨的肝硬化病人,極易誘發肝性腦病變與昏迷,教科書明列其為肝硬化禁用利尿劑,故為正解。

考點:留鉀利尿劑考點:碳酸酐酶抑制劑考點:亨利氏環利尿劑考點:噻嗪類利尿劑
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黑皮