專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學107 年第 10 題單選題
有關孕婦避免使用抗生素之敘述,下列何者正確?
ASulfonamides可能使glucose-6-phosphate dehydrogenase(G6PD)缺乏之新生兒發生溶血現象正確答案
BTetracyclines可能造成胎兒第八對腦神經受損而影響聽力
CChloramphenicol會抑制胎兒骨頭生長
DAminoglycosides會造成灰嬰症候群(gray baby syndrome)
A正確答案
孕婦用抗生素的副作用各有定位:Sulfonamides 會使 G6PD 缺乏新生兒溶血,正確選項是 A,其餘三項全部張冠李戴。
為什麼答案是 A
正確。Sulfonamides 為氧化性藥物,會使 G6PD 缺乏的新生兒紅血球缺乏抗氧化能力而發生溶血;此外也會與膽紅素競爭白蛋白結合位,增加核黃疸(kernicterus)風險,故懷孕後期及新生兒避用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 孕婦用抗生素的副作用各有定位:Sulfonamides 會使 G6PD 缺乏新生兒溶血,正確選項是 A,其餘三項全部張冠李戴。
記副作用配對口訣:磺胺→溶血/核黃疸、四環黴素→牙骨變色、氯黴素→灰嬰、胺基醣苷→第八對腦神經(耳毒性)。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Sulfonamides 為氧化性藥物,會使 G6PD 缺乏的新生兒紅血球缺乏抗氧化能力而發生溶血;此外也會與膽紅素競爭白蛋白結合位,增加核黃疸(kernicterus)風險,故懷孕後期及新生兒避用。
B✕ 陷阱
錯誤。造成第八對腦神經(聽神經)受損、耳毒性的是 Aminoglycosides,不是 Tetracyclines。Tetracyclines 真正的問題是與鈣結合,造成胎兒牙齒變色及骨骼生長抑制。屬名詞偷換陷阱。
C✕ 陷阱
錯誤。抑制胎兒骨頭生長(與鈣螯合)是 Tetracyclines 的特性。Chloramphenicol 在新生兒因肝臟代謝(葡萄糖醛酸化)不成熟,會造成灰嬰症候群,與骨骼生長無關。
D✕ 陷阱
錯誤。灰嬰症候群(gray baby syndrome)是 Chloramphenicol 的典型毒性。Aminoglycosides 的主要問題是耳毒性(第八對腦神經)與腎毒性,把兩者對調是經典陷阱。
孕婦/新生兒避用抗生素副作用配對
| 藥物 | 主要毒性 | 機轉重點 | 對應選項 |
|---|
| Sulfonamides | 新生兒溶血、核黃疸 | 氧化壓力+競爭膽紅素結合白蛋白 | A(正解) |
| Tetracyclines | 牙齒變色、抑制骨骼生長 | 與鈣螯合沉積 | B、C 的真相 |
| Chloramphenicol | 灰嬰症候群 | 新生兒肝代謝不成熟 | D 的真相 |
| Aminoglycosides | 耳毒性(第八對腦神經)、腎毒性 | 破壞內耳毛細胞 | B 的真相 |
本題 B、C、D 三個錯誤選項全部用「藥物配錯副作用」的手法製造陷阱:把 aminoglycosides 的耳毒性安到 tetracyclines、把 chloramphenicol 的灰嬰症候群安到 aminoglycosides。必須牢記每種藥物的招牌毒性才能秒殺。