專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學107 年第 32 題單選題
一位心臟功能不良的年長病人,將接受膽囊切除手術,麻醉醫師最可能給予對心臟具有興奮作用的靜脈麻醉劑為何?
APropofol
BThiopental
CKetamine正確答案
DMidazolam
C正確答案
Ketamine 會刺激交感神經、增加心輸出量與血壓,是唯一對心臟具興奮作用的靜脈麻醉劑,適合心功能不良病人。
為什麼答案是 C
Ketamine 透過抑制兒茶酚胺再回收、刺激交感神經,使心率、血壓、心輸出量上升,是唯一對心臟具興奮作用者,適合循環不穩定的病人。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ketamine 會刺激交感神經、增加心輸出量與血壓,是唯一對心臟具興奮作用的靜脈麻醉劑,適合心功能不良病人。
靜脈麻醉劑中只有 Ketamine 升血壓、升心率,其餘三者皆抑制循環,秒選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Propofol 會抑制心肌收縮、擴張血管,造成明顯低血壓,對心臟並無興奮作用,反而不利心功能不良病人。
B✕
Thiopental 為巴比妥類靜脈麻醉劑,會抑制心肌、降低血壓並抑制呼吸中樞,對心臟無興奮作用。
C✓ 正確
Ketamine 透過抑制兒茶酚胺再回收、刺激交感神經,使心率、血壓、心輸出量上升,是唯一對心臟具興奮作用者,適合循環不穩定的病人。
D✕
Midazolam 為苯二氮平類,鎮靜誘導劑,會輕度抑制心血管與呼吸,無心臟興奮效果。
常見靜脈麻醉劑對心血管影響
| 藥物 | 心血管效應 | 機轉特色 | 適用提示 |
|---|
| Ketamine | 升血壓、升心率 | 交感興奮、抑制NE再回收 | 低血容/休克/心功能不良 |
| Propofol | 降血壓 | 心肌抑制+血管擴張 | 易低血壓者慎用 |
| Thiopental | 降血壓 | 巴比妥心肌抑制 | 癲癇、誘導 |
| Midazolam | 輕度降壓 | BZD鎮靜 | 鎮靜、術前用藥 |
考生易誤以為麻醉劑都會抑制循環而隨意選擇。實際上 Ketamine 是少數對心臟具興奮作用者,因此特別適合心功能差、循環不穩定的病人,這正是本題答案的關鍵差異。