專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學107 年第 15 題單選題
下列何種β-adrenoceptor antagonist對於insulin依賴型之糖尿病患者應小心使用？
AAtenolol
BPropranolol正確答案
CMetoprolol
DEsmolol
B正確答案
非選擇性β阻斷劑Propranolol會阻斷β2受體，掩蓋低血糖症狀並延遲血糖恢復，糖尿病患者應小心使用。
為什麼答案是 B
Propranolol為非選擇性β阻斷劑，同時阻斷β1與β2。阻斷β2會抑制肝醣分解、延遲低血糖恢復，並掩蓋心悸、顫抖等低血糖警訊，對胰島素依賴型糖尿病患需特別小心。
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完整詳解
Pro · 無限重點 非選擇性β阻斷劑Propranolol會阻斷β2受體，掩蓋低血糖症狀並延遲血糖恢復，糖尿病患者應小心使用。
看「選擇性 vs 非選擇性」，唯一非選擇性的就是 Propranolol，其他三個都是β1選擇性。
逐選項分析
A✕
Atenolol為β1選擇性阻斷劑，較少干擾β2介導的肝醣分解與血糖調節，對糖尿病患者相對安全，不是本題答案。
B✓ 正確
Propranolol為非選擇性β阻斷劑，同時阻斷β1與β2。阻斷β2會抑制肝醣分解、延遲低血糖恢復，並掩蓋心悸、顫抖等低血糖警訊，對胰島素依賴型糖尿病患需特別小心。
C✕ 陷阱
Metoprolol為β1選擇性阻斷劑，對β2影響小，較不易掩蓋低血糖反應，是糖尿病患者較常用的選擇，故非本題答案。
D✕
Esmolol為短效型β1選擇性阻斷劑，多用於急性靜脈給藥，作用時間短且具選擇性，對糖尿病血糖調節影響有限，非本題答案。
β阻斷劑選擇性比較
| 藥物 | 選擇性 | 對糖尿病影響 | 備註 |
|---|
| Propranolol | 非選擇性(β1+β2) | 高，掩蓋低血糖 | 本題答案 |
| Atenolol | β1選擇性 | 低 | 親水性 |
| Metoprolol | β1選擇性 | 低 | 常用心臟用藥 |
| Esmolol | β1選擇性 | 低 | 短效靜脈用 |
四個選項都是β阻斷劑，但只有Propranolol為非選擇性。關鍵在於β2阻斷會抑制肝醣分解並掩蓋低血糖警訊（心悸、顫抖）。記憶口訣：字尾「-olol」中Propranolol是經典非選擇性代表。 
