專技高考-獸醫師獸醫藥理學109 年第 56 題單選題
下列何者與chloramphenicol造成的傷害而產生再生不良性貧血有關？
A正確答案
Chloramphenicol 抑制細菌 70S 核糖體殺菌，但其副作用「再生不良性貧血」是因影響人類骨髓細胞的『粒線體』70S 樣核糖體所致。
為什麼答案是 A
正解。Chloramphenicol 抑制 70S 核糖體的 peptidyl transferase。人類粒線體的核糖體與細菌類似（內共生起源），骨髓造血幹細胞分裂旺盛，粒線體蛋白合成受抑後造成再生不良性貧血（aplastic anemia），且此為劑量無關、不可逆。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Chloramphenicol 抑制細菌 70S 核糖體殺菌，但其副作用「再生不良性貧血」是因影響人類骨髓細胞的『粒線體』70S 樣核糖體所致。
記口訣：『氯黴素抗菌靠核糖體，傷人卻傷粒線體』。粒線體核糖體類似細菌 70S，所以中槍。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。Chloramphenicol 抑制 70S 核糖體的 peptidyl transferase。人類粒線體的核糖體與細菌類似（內共生起源），骨髓造血幹細胞分裂旺盛，粒線體蛋白合成受抑後造成再生不良性貧血（aplastic anemia），且此為劑量無關、不可逆。
B✕
錯誤。內質網主要負責蛋白質摺疊、脂質合成與鈣離子儲存，與 chloramphenicol 的造血毒性機轉無關。
C✕
錯誤。高基氏體負責蛋白質修飾與分泌囊泡形成，並非 chloramphenicol 的作用標的。
D✕ 陷阱
陷阱選項！Chloramphenicol 確實作用於『細菌 70S 核糖體』達到抗菌效果，但題目問的是『對人體造成再生不良性貧血』的傷害位置。人類細胞質為 80S 核糖體，不受影響；真正受波及的是粒線體內的核糖體。
Chloramphenicol 兩種血液毒性比較
| 毒性類型 | 機轉 | 劑量相關 | 可逆性 |
|---|
| 劑量相關骨髓抑制 | 抑制粒線體蛋白合成 | 是 | 可逆 |
| 再生不良性貧血 | 粒線體核糖體損傷（特異體質） | 否 | 不可逆，致死率高 |
| 灰嬰症候群 | 新生兒 UDP-葡萄醣醛酸轉移酶不足 | 是 | 停藥可逆 |
考生最容易選 D 核糖體！因為背過『chloramphenicol 抑制 50S 核糖體』。但題目問的是『對人體造成傷害』的位置，不是抗菌機轉。人類細胞質 80S 核糖體不受影響，受害的是『粒線體內』類似細菌的核糖體，故選 A。 
