專技高考-獸醫師獸醫藥理學109 年第 20 題單選題
下列何者作用在中樞與周邊的腎上腺素性神經末梢，阻斷正腎上腺素的回收作用（reuptake）？
Abretylium
Bcocaine正確答案
Creserpine
Dguanethidine
B正確答案
古柯鹼 (cocaine) 阻斷正腎上腺素再回收 (NET)，使突觸間 NE 增加而擬交感作用
為什麼答案是 B
Cocaine 阻斷神經末梢膜上 NET (norepinephrine transporter)，抑制 NE 再回收，使突觸間 NE 濃度↑，產生擬交感作用 (心跳↑、血壓↑、瞳孔放大)，且作用於中樞與周邊
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 古柯鹼 (cocaine) 阻斷正腎上腺素再回收 (NET)，使突觸間 NE 增加而擬交感作用
看到「阻斷 reuptake」直覺想到 cocaine 與 TCA；其他三個 (bretylium, reserpine, guanethidine) 都是抗交感神經阻斷劑
逐選項分析
A✕
Bretylium 阻斷腎上腺素性神經末梢釋放 NE（adrenergic neuron blocker），同時具抗心律不整作用，並非阻斷 reuptake
B✓ 正確
Cocaine 阻斷神經末梢膜上 NET (norepinephrine transporter)，抑制 NE 再回收，使突觸間 NE 濃度↑，產生擬交感作用 (心跳↑、血壓↑、瞳孔放大)，且作用於中樞與周邊
C✕ 陷阱
Reserpine 抑制 VMAT (vesicular monoamine transporter)，阻止 NE 進入囊泡儲存，導致 NE 被 MAO 分解而耗竭。是『耗竭儲存』而非阻斷再回收
D✕
Guanethidine 經 NET 進入神經末梢後取代並抑制 NE 釋放，屬 adrenergic neuron blocker；本身需借 reuptake 機制進入細胞，並非阻斷 reuptake
影響腎上腺素性神經末梢之藥物機轉
| 藥物 | 作用部位 | 機轉 | 結果 |
|---|
| Cocaine | NET (細胞膜) | 阻斷 NE 再回收 | 突觸 NE↑、擬交感 |
| Reserpine | VMAT (囊泡膜) | 阻止 NE 入囊泡 | NE 耗竭、抗交感 |
| Guanethidine | 神經末梢內 | 取代 NE、抑制釋放 | 抗交感、降血壓 |
| Bretylium | 神經末梢 | 抑制 NE 釋放 | 抗交感、抗心律不整 |
Reserpine 與 Cocaine 都『影響突觸 NE 動態』，但機轉相反：cocaine 阻斷『再回收 (reuptake)』使 NE 累積；reserpine 阻斷『囊泡儲存 (storage)』使 NE 耗竭。題幹關鍵字『reuptake』必須鎖定 cocaine 
