專技高考-獸醫師獸醫藥理學109 年第 41 題單選題
下列有關抗組織胺不良反應的敘述,何者正確?
A經口投藥吸收均佳,故不會造成任何消化道副作用
B長期使用 $\mathrm{H}_{1}$ -抗組織胺,可能會產生藥品耐受性正確答案
CCimetidine不具有antiandrogenic的作用
DCetirizine常會誘導馬匹氣喘的發生
B正確答案
長期使用 H1-抗組織胺會產生藥物耐受性,需調整劑量或換藥。
為什麼答案是 B
長期使用 H1-抗組織胺確實會產生耐受性 (tolerance),臨床上常見患者反映越用越無效,需換不同類別或提高劑量,這是抗組織胺長期治療的重要警訊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期使用 H1-抗組織胺會產生藥物耐受性,需調整劑量或換藥。
看到「均不會」「常會」這類絕對語氣先刪,剩下 B、C 比較,C 的 Cimetidine 抗雄性素副作用是經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
抗組織胺雖口服吸收佳,但仍會引起噁心、嘔吐、便祕或腹瀉等消化道副作用。「不會造成任何」這種絕對性敘述在藥理題幾乎都是錯的。
B✓ 正確
長期使用 H1-抗組織胺確實會產生耐受性 (tolerance),臨床上常見患者反映越用越無效,需換不同類別或提高劑量,這是抗組織胺長期治療的重要警訊。
C✕ 陷阱
Cimetidine 是經典 H2-抗組織胺,其著名副作用就是 antiandrogenic(抗雄性素)作用,會造成男性女乳症 (gynecomastia)、性慾下降。題目敘述完全相反。
D✕
Cetirizine 是第二代 H1-抗組織胺,反而常用於治療馬匹過敏性疾病,不會誘導氣喘發生。「常會誘導氣喘」與其臨床用途完全相反。
抗組織胺重要不良反應整理
| 藥物類別 | 代表藥物 | 主要副作用 | 特殊備註 |
|---|
| 第一代 H1 | Diphenhydramine | 嗜睡、抗膽鹼作用 | 易過 BBB |
| 第二代 H1 | Cetirizine、Loratadine | 嗜睡較少 | 長期可能耐受 |
| H2 | Cimetidine | 抗雄性素、CYP450 抑制 | 男性女乳症 |
| H2 | Ranitidine、Famotidine | 副作用較少 | 較少藥物交互作用 |
抗組織胺類藥物的關鍵在於「長期使用後身體會適應」,臨床上最常見就是病人反應「吃了幾個月好像沒效」,這時得考慮調高劑量或換另一種抗組織胺。考選部很愛考「藥物特性反著寫」來誘答,例如把 Cimetidine 原本會造成的抗雄性素作用寫成「不具有」,或把 Cetirizine 用來輔助治療氣喘的特性寫成「會誘發氣喘」。判斷準則很簡單:看到與該藥經典副作用或適應症完全相反的敘述,九成是陷阱選項,直接排除即可。