某醫院收治了一名感染痲瘋桿菌的病患，該病患皮膚病灶感覺喪失，組織病理學分析發現真皮內神經血管結構周圍有上皮樣肉芽腫（granuloma）及淋巴球和其他白血球的浸潤，真皮內神經也有腫脹及破壞的跡象，病人的血清檢查並沒有高量的抗痲瘋桿菌抗體產生。根據這些檢查，你認為這位病患的 CD4 T 細胞在感染後主要是表現下列那一個分子，造成這些臨床症狀？
AIL-4
BIL-17
CIFN-γ正確答案
DTGF-β
答案與詳解
C
正確答案
結核型痲瘋由 Th1 細胞主導，分泌 IFN-γ 活化巨噬細胞形成肉芽腫，臨床表現為區域性神經損傷且抗體效價低。
為什麼答案是 C
IFN-γ 為 Th1 細胞激素，能活化巨噬細胞形成上皮樣肉芽腫，為結核型痲瘋之關鍵分子。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 結核型痲瘋由 Th1 細胞主導，分泌 IFN-γ 活化巨噬細胞形成肉芽腫，臨床表現為區域性神經損傷且抗體效價低。
秒殺技巧
看到「肉芽腫＋感覺喪失＋無高量抗體」即為結核型痲瘋，屬 Th1 反應，關鍵分子為 IFN-γ。逐選項分析
A✕
IL-4 為 Th2 細胞激素，促進 B 細胞產生抗體，對應瘤型痲瘋，與本題無高量抗體及肉芽腫不符。
B✕
IL-17 為 Th17 細胞激素，主要參與抗胞外菌及發炎反應，非肉芽腫形成之主要驅動因子。
C✓ 正確
IFN-γ 為 Th1 細胞激素，能活化巨噬細胞形成上皮樣肉芽腫，為結核型痲瘋之關鍵分子。
D✕
TGF-β 為免疫抑制性細胞激素，會抑制巨噬細胞活化與肉芽腫形成，與本題病理表現相反。
痲瘋病臨床與免疫學分類對照
| 特徵 | 結核型 (Tuberculoid) | 瘤型 (Lepromatous) |
|---|---|---|
| 免疫反應型別 | Th1 反應為主 (細胞免疫) | Th2 反應為主 (體液免疫) |
| 關鍵細胞激素 | IFN-γ, IL-2 | IL-4, IL-10 |
| 病理特徵 | 上皮樣肉芽腫形成 | 巨噬細胞內大量細菌，無肉芽腫 |
| 臨床表現 | 少數皮膚病灶，神經損傷明顯 | 廣泛皮膚結節，神經損傷較晚 |
| 抗體效價 | 低 | 高 |
陷阱提醒
考生易將痲瘋病的兩種型別混淆。記住『有肉芽腫、神經壞、抗體低』是結核型（Th1/IFN-γ）；『無肉芽腫、病灶多、抗體高』是瘤型（Th2/IL-4）。