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高考-法醫師一般醫學115 年第 65 題單選題

顱內出血常見的兩種型態為硬腦膜上出血(epidural hematoma)以及硬腦膜下出血(subdural hematoma),關於兩者之間的比較,下列何者最不適當?

A硬腦膜上出血常見為中腦膜動脈(middle meningeal artery)損傷,硬腦膜下出血則常見靜脈損傷
B硬腦膜上出血在意識的表現上,有時會出現昏迷後的短暫意識清明時期
C與硬腦膜下出血相比,硬腦膜上出血通常腦組織損傷較嚴重正確答案
D早期診斷並迅速顱內減壓是改善硬腦膜上出血預後的主要方法
答案與詳解
C
正確答案
硬腦膜上出血多為動脈出血且常伴清醒期;硬腦膜下出血多為靜脈出血且腦組織損傷通常更嚴重。

逐選項解析

A硬腦膜上出血常見為中腦膜動脈(middle meningeal artery)損傷,硬腦膜下出血則常見靜脈損傷✕ 錯誤
硬腦膜上出血(EDH)多由中腦膜動脈破裂引起;硬腦膜下出血(SDH)多由橋靜脈撕裂造成,敘述正確。
B硬腦膜上出血在意識的表現上,有時會出現昏迷後的短暫意識清明時期✕ 錯誤
EDH典型臨床表現為「清醒期」(lucid interval),即初級昏迷後短暫清醒,隨後因血腫壓迫再次昏迷,敘述正確。
C與硬腦膜下出血相比,硬腦膜上出血通常腦組織損傷較嚴重✓ 正確
D早期診斷並迅速顱內減壓是改善硬腦膜上出血預後的主要方法✕ 錯誤

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