小於 2 歲的嬰幼兒罹患第一次發燒性泌尿道感染，依照目前使用 2011 年美國小兒科醫學會對 2～24 months 嬰幼兒泌尿道感染的指導方針（guidelines）的建議處置原則，下列敘述或處置何者最適當？
A使用導尿作尿液培養出單一菌種菌落數大於 50,000 即可認為是泌尿道感染正確答案
B須安排腎臟超音波與核醫腎臟造影（dimercaptosuccinic acid, DMSA）作進一步檢查
C須安排膀胱尿道攝影檢查
D需給予預防性抗生素，預防下次感染
答案與詳解
A
正確答案
2011 AAP指引：2至24月齡首次發燒UTI，導尿培養單一菌種大於5萬CFU/mL即確診；不常規做DMSA、VCUG及預防性抗生素。
為什麼答案是 A
依2011 AAP指引，導尿取得之尿液，單一菌種菌落數大於或等於50,000 CFU/mL，合併尿液分析異常，即可確診為泌尿道感染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 2011 AAP指引：2至24月齡首次發燒UTI，導尿培養單一菌種大於5萬CFU/mL即確診；不常規做DMSA、VCUG及預防性抗生素。
秒殺技巧
記住AAP 2011三大「不常規」：不常規做DMSA、不常規做VCUG、不常規吃預防性抗生素。導尿大於5萬CFU/mL即確診。逐選項分析
A✓ 正確
依2011 AAP指引，導尿取得之尿液，單一菌種菌落數大於或等於50,000 CFU/mL，合併尿液分析異常，即可確診為泌尿道感染。
B✕ 陷阱
2011 AAP指引不建議常規安排DMSA檢查來評估腎臟疤痕，僅建議安排腎臟超音波以評估解剖結構異常。
C✕ 陷阱
2011 AAP指引不建議在首次發燒性UTI後常規安排膀胱尿道攝影(VCUG)，除非腎臟超音波發現異常（如腎水腫或疤痕）。
D✕
指引明確指出，不建議常規使用預防性抗生素來預防嬰幼兒泌尿道感染復發，以避免抗藥性產生。
2011 AAP 2至24個月嬰幼兒首次發燒性UTI處置原則
| 處置專案 | 2011 AAP指引建議 | 備註 |
|---|---|---|
| 尿液培養(導尿) | 單一菌種大於或等於50,000 CFU/mL即確診 | 需合併尿液分析顯示膿尿或菌尿 |
| 腎臟超音波(RBUS) | 建議常規安排 | 用於評估解剖結構異常 |
| 核醫腎臟造影(DMSA) | 不建議常規安排 | 非首次UTI之常規檢查專案 |
| 膀胱尿道攝影(VCUG) | 不建議常規安排 | 超音波發現異常時才考慮安排 |
| 預防性抗生素 | 不建議常規使用 | 無法有效預防復發且易生抗藥性 |
陷阱提醒
舊版指引或臨床直覺常認為第一次UTI就要做全套影像檢查(包含VCUG和DMSA)並吃預防性抗生素。但2011 AAP指引大幅放寬，強調避免不必要的輻射暴露與抗生素濫用，僅常規做超音波。