下列何者最可能降低中心靜脈壓（central venous pressure）？
A加強右心幫浦功能正確答案
B增加靜脈回流（venous return）
C增加吸氣的深度
D大量輸血後，血液量增加
答案與詳解
A
正確答案
右心幫浦功能增強能更有效將血液泵出，使心功能曲線左上移，持續且顯著地降低穩態中心靜脈壓（CVP）。
為什麼答案是 A
右心收縮力增強，使心功能曲線向左上方移動，右心室將血液泵入肺動脈的效率提升，右心房殘留血量減少。這能持續且顯著地降低穩態中心靜脈壓，是臨床上改善右心衰竭、降低 CVP 的根本機制。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 右心幫浦功能增強能更有效將血液泵出，使心功能曲線左上移，持續且顯著地降低穩態中心靜脈壓（CVP）。
秒殺技巧
中心靜脈壓的穩態取決於靜脈迴流與右心幫浦的平衡；右心打血能力越強，穩態中心靜脈壓越低。吸氣僅造成瞬時波動，非穩態之根本改變。逐選項分析
A✓ 正確
右心收縮力增強，使心功能曲線向左上方移動，右心室將血液泵入肺動脈的效率提升，右心房殘留血量減少。這能持續且顯著地降低穩態中心靜脈壓，是臨床上改善右心衰竭、降低 CVP 的根本機制。
B✕
靜脈迴流增加會使更多血液回到右心房，導致右心房容積與壓力上升，進而使穩態中心靜脈壓升高。
C✕ 陷阱
吸氣時胸腔內壓下降，確實會使 CVP 測量值（相對於大氣壓）出現「瞬時」降低，但這僅屬於呼吸週期中的生理性波動。本題探討的是決定穩態血流動力的根本因素，選項 A 是改變心臟功能的「持續性、穩態」改善，為臨床上降低病理性 CVP 升高的最根本機制，故 A 為最佳解答。
D✕
大量輸血使迴圈血量增加，平均體迴圈充盈壓上升，靜脈迴流增加，進而使穩態中心靜脈壓上升。
影響中心靜脈壓 (CVP) 穩態的因素
| 因素 | 變化 | CVP 穩態變化 | 機制 |
|---|---|---|---|
| 右心幫浦功能 | 增強 | 顯著降低 | 心功能曲線左上移，右心排空增加，穩態 CVP 下降 |
| 靜脈迴流 | 增加 | 升高 | 靜脈迴流曲線右移，右心房容積壓力上升 |
| 迴圈血量 | 增加(如輸血) | 升高 | 平均體迴圈充盈壓上升，靜脈迴流增加 |
| 呼吸週期 | 吸氣 | 瞬時降低 | 胸腔內壓變負，屬生理性瞬時波動，非穩態根本改變 |
陷阱提醒
考生易被選項 C 干擾。吸氣確實會使 CVP 讀數瞬時降低，但這只是呼吸週期的生理性波動。題目問「最可能降低」，在臨床與生理學情境下，增強右心幫浦功能才是改變心功能曲線、持續且根本降低穩態 CVP 的機制。