34 週出生的早產兒，出生第二天就出現發燒、活動力差、呼吸喘等症狀，胸部 X 光顯示有肺部浸潤增加。下列何者是最有可能導致此感染的病原體？
AA 群鏈球菌（group A Streptococci）
BB 群鏈球菌（group B Streptococci）正確答案
C白色念珠菌（Candida albicans）
D綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
答案與詳解
B
正確答案
早產兒出生第二天屬早發性新生兒感染，最常見病原體為B群鏈球菌(GBS)，臨床表現為敗血癥與肺炎。
為什麼答案是 B
B群鏈球菌(GBS)是新生兒早發性敗血癥、肺炎及腦膜炎最常見的病原體，符合出生第二天發病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早產兒出生第二天屬早發性新生兒感染，最常見病原體為B群鏈球菌(GBS)，臨床表現為敗血癥與肺炎。
秒殺技巧
新生兒「出生一週內」的早發性感染，直接聯想B群鏈球菌或大腸桿菌，本題選項僅有B群鏈球菌可選。逐選項分析
A✕
A群鏈球菌主要引起兒童咽炎或皮膚感染，極少造成新生兒早發性敗血癥或肺炎。
B✓ 正確
B群鏈球菌(GBS)是新生兒早發性敗血癥、肺炎及腦膜炎最常見的病原體，符合出生第二天發病。
C✕ 陷阱
白色念珠菌多見於極低出生體重兒的晚發性感染，或長期使用抗生素與靜脈營養的院內感染。
D✕
綠膿桿菌多為院內感染或免疫缺陷者感染，非新生兒早發性社群或垂直感染的常見病原菌。
新生兒敗血癥/感染分類與特徵
| 特徵 | 早發性感染 (Early-onset) | 晚發性感染 (Late-onset) |
|---|---|---|
| 發生時間 | 出生後 7 天內 (通常 < 72 小時) | 出生 7 天後 |
| 感染來源 | 垂直感染 (母體產道/羊水) | 水平感染 (環境/院內/照護者) |
| 常見病原 | B群鏈球菌(GBS)、大腸桿菌 | 凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、念珠菌 |
| 臨床表現 | 敗血癥、肺炎、呼吸窘迫 | 敗血癥、腦膜炎 |
陷阱提醒
白色念珠菌雖是新生兒感染常見菌，但屬於「晚發性」或極低出生體重兒的院內感染。本題為「出生第二天」的早發性感染，切勿因念珠菌常見於早產兒而誤選。