原發性腎上腺惡性腫瘤是少見但病理診斷上很有挑戰性的疾病，根據 Weiss pathologic criteria 來區分腎上腺腫瘤良性或惡性，下列何者不是惡性腎上腺腫瘤的特色？
A較高的細胞核等級（nuclear grade）
B存在腫瘤壞死（necrosis）
C失去傘狀細胞（umbrella cells）正確答案
D亮細胞（clear cells）的比例較低
答案與詳解
C
正確答案
Weiss標準評估腎上腺皮質腫瘤惡性，包含高核級、壞死、亮細胞少等；傘狀細胞屬泌尿道上皮，與腎上腺腫瘤無關。
為什麼答案是 C
傘狀細胞（umbrella cells）是泌尿道上皮（如腎盂、輸尿管、膀胱）表層的特徵細胞，與腎上腺皮質腫瘤完全無關，故非其惡性特色。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Weiss標準評估腎上腺皮質腫瘤惡性，包含高核級、壞死、亮細胞少等；傘狀細胞屬泌尿道上皮，與腎上腺腫瘤無關。
秒殺技巧
Weiss標準九項看腎上腺，傘狀細胞在泌尿道，看到直接刪！逐選項分析
A✕
高細胞核等級（nuclear grade III-IV）是 Weiss 標準的九項引數之一，代表細胞分化不良，屬於惡性特色。
B✕
腫瘤壞死（necrosis）也是 Weiss 標準的九項引數之一，代表腫瘤生長快速導致缺血，屬於惡性特色。
C✓ 正確
傘狀細胞（umbrella cells）是泌尿道上皮（如腎盂、輸尿管、膀胱）表層的特徵細胞，與腎上腺皮質腫瘤完全無關，故非其惡性特色。
D✕
良性腎上腺腫瘤富含脂質，呈亮細胞（透明細胞）；惡性腫瘤脂質流失，亮細胞比例較低（<25%），屬於 Weiss 標準之一。
Weiss 病理標準（腎上腺皮質腫瘤）
| 引數專案 | 良性特徵 | 惡性特徵 |
|---|---|---|
| 細胞核等級 | 低等級 (I-II) | 高等級 (III-IV) |
| 有絲分裂 | 少見 | 多見 (>5/50 HPF) 或非典型 |
| 亮細胞(透明細胞)比例 | 高 (>75%) | 低 (<25%) |
| 腫瘤結構 | 巢狀/索狀 | 瀰漫性 (>1/3) |
| 壞死/侵犯 | 無 | 有壞死、靜脈/竇狀隙/包膜侵犯 |
陷阱提醒
出題者將泌尿道上皮的「傘狀細胞」混入腎上腺腫瘤的選項中。考生若對細胞形態記憶模糊，容易誤以為傘狀細胞與腎臟相關而選錯，切記傘狀細胞專屬於泌尿道！