專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 17 題單選題
從膀胱結石發炎之患者尿液中分離出一株革蘭氏陽性桿菌，在BAP上生長緩慢、不溶血，尿素酶陽性，則此菌最可能為：
ABacillus cereus
BCorynebacterium urealyticum正確答案
CErysipelothrix rhusiopathiae
DListeria ivanovii
B正確答案
尿路結石+革蘭氏陽性桿菌+尿素酶陽性+生長緩慢，典型為Corynebacterium urealyticum。
為什麼答案是 B
Corynebacterium urealyticum在BAP上生長緩慢、不溶血，尿素酶強陽性，會分解尿素產生鹼性環境促成磷酸銨鎂結石，與膀胱結石發炎完全吻合，菌名urealyticum即指尿素分解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿路結石+革蘭氏陽性桿菌+尿素酶陽性+生長緩慢，典型為Corynebacterium urealyticum。
看到「尿路結石+尿素酶陽性+革蘭氏陽性桿菌」直接鎖定C. urealyticum，菌名urealyticum就是線索。
逐選項分析
A✕
Bacillus cereus為革蘭氏陽性桿菌、會形成芽孢，但生長快速、與食物中毒及伺機性感染相關，並非尿路結石尿素酶陽性的典型菌。
B✓ 正確
Corynebacterium urealyticum在BAP上生長緩慢、不溶血，尿素酶強陽性，會分解尿素產生鹼性環境促成磷酸銨鎂結石，與膀胱結石發炎完全吻合，菌名urealyticum即指尿素分解。
C✕
Erysipelothrix rhusiopathiae為革蘭氏陽性桿菌，造成豬丹毒及人類類丹毒（職業接觸），與尿路感染及尿素酶陽性無關。
D✕ 陷阱
Listeria ivanovii為革蘭氏陽性桿菌且具β溶血、會運動，題目明確指出「不溶血」即排除Listeria，且主要與動物感染相關，非尿路結石病原。
革蘭氏陽性桿菌鑑別重點
| 菌種 | 溶血 | 尿素酶 | 臨床關聯 |
|---|
| C. urealyticum | 不溶血 | 陽性(強) | 尿路結石、慢性膀胱炎 |
| B. cereus | β溶血 | 陰性 | 食物中毒、芽孢 |
| E. rhusiopathiae | α/不定 | 陰性 | 類丹毒、職業接觸 |
| L. ivanovii | β溶血 | 不定 | 動物感染、可運動 |
四選項皆為革蘭氏陽性桿菌，考生需靠「不溶血、尿素酶陽性、生長緩慢、尿路結石」四個關鍵條件交叉篩選。Listeria具β溶血直接被「不溶血」排除，尿素酶陽性與尿路結石則直指urealyticum。
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