專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 77 題單選題
下列何種微生物感染造成細胞激素風暴（cytokine storm）的機率最低？
A糞腸球菌（Enterococcus faecalis）正確答案
B金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
CA群鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
D土倫病法蘭西斯氏菌（Francisella tularensis）
A正確答案
細胞激素風暴常由超級抗原(superantigen)或胞內菌引發，糞腸球菌缺乏超級抗原毒素，引發機率最低。
為什麼答案是 A
糞腸球菌為腸道常在菌，主要造成伺機性感染（如心內膜炎、泌尿道感染），不分泌超級抗原毒素，引發大規模細胞激素風暴機率最低，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 細胞激素風暴常由超級抗原(superantigen)或胞內菌引發，糞腸球菌缺乏超級抗原毒素，引發機率最低。
看誰有超級抗原：金黃葡萄球菌(TSST-1)、A群鏈球菌(SPE)都有；土倫病為高致死胞內菌；糞腸球菌相對溫和。
逐選項分析
A✓ 正確
糞腸球菌為腸道常在菌，主要造成伺機性感染（如心內膜炎、泌尿道感染），不分泌超級抗原毒素，引發大規模細胞激素風暴機率最低，故為正解。
B✕ 陷阱
金黃色葡萄球菌分泌中毒性休克症候群毒素TSST-1與腸毒素，屬超級抗原，可大量活化T細胞釋放細胞激素，引發毒性休克症候群(TSS)。
C✕ 陷阱
A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)分泌鏈球菌致熱外毒素(SPE)，亦屬超級抗原，可引發鏈球菌毒性休克症候群與壞死性筋膜炎，細胞激素風暴機率高。
D✕
土倫病法蘭西斯氏菌為胞內寄生菌，感染後可誘發強烈先天免疫與發炎反應，屬高致病性病原(類生物戰劑)，引發顯著細胞激素反應。
細菌引發細胞激素風暴機制比較
| 微生物 | 關鍵毒素/機制 | 風暴風險 |
|---|
| 金黃葡萄球菌 | TSST-1、腸毒素(超級抗原) | 高 |
| A群鏈球菌 | SPE致熱外毒素(超級抗原) | 高 |
| 土倫病菌 | 胞內感染強發炎反應 | 高 |
| 糞腸球菌 | 無超級抗原，伺機性感染 | 低 |
題目問「機率最低」屬反向比較。考生易誤選土倫病菌(覺得罕見)，但其為高致病胞內菌仍會強烈發炎；真正關鍵在糞腸球菌缺乏超級抗原與強毒力因子，是最溫和的伺機性病原。
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