專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 34 題單選題
有關Urease test陽性反應，下列何者最弱？
AKlebsiella pneumoniae正確答案
BProteus mirabilis
CMorganella morganii
DProvidencia rettgeri
A正確答案
Urease活性強弱排序：Proteus > Providencia > Morganella > Klebsiella。Klebsiella pneumoniae urease反應最弱（遲緩陽性），其餘三者均為強陽性。
為什麼答案是 A
Klebsiella pneumoniae 的 urease 活性最弱，屬於「遲緩陽性（slow/weak positive）」，通常需要較長時間才能使培養基變色，且反應強度遠低於 Proteus 屬。考試中 K. pneumoniae 雖為 urease 陽性，但在 urease 強度比較題中永遠是最弱的那個。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Urease活性強弱排序：Proteus > Providencia > Morganella > Klebsiella。Klebsiella pneumoniae urease反應最弱（遲緩陽性），其餘三者均為強陽性。
記憶口訣：「PPM很強，K最弱」—Proteus、Providencia、Morganella是強urease菌，Klebsiella是遲緩陽性，考題選最弱選A。
逐選項分析
A✓ 正確
Klebsiella pneumoniae 的 urease 活性最弱，屬於「遲緩陽性（slow/weak positive）」，通常需要較長時間才能使培養基變色，且反應強度遠低於 Proteus 屬。考試中 K. pneumoniae 雖為 urease 陽性，但在 urease 強度比較題中永遠是最弱的那個。
B✕ 陷阱
Proteus mirabilis 是教科書中 urease 活性最強的代表菌種之一，能在數小時內（有時2-4小時）使 Christensen's urea agar 整支培養基全部變為桃紅色（alkaline），是「強陽性」的典型代表，臨床上與尿路結石形成有關。
C✕
Morganella morganii 為 urease 陽性，活性屬中等至強，反應速度與強度均優於 Klebsiella pneumoniae。在族群鑑別中，Morganella 的 urease 陽性可協助與其他腸道菌區分，活性明顯強於 K. pneumoniae。
D✕
Providencia rettgeri 為 urease 強陽性，是 Providencia 屬中少數具有明顯 urease 活性的菌種（P. stuartii 為陰性或弱陽性，P. rettgeri 為強陽性），活性亦強於 Klebsiella pneumoniae，是鑑別 Providencia 種間的重要特徵。
常見腸道菌 Urease 活性強度比較
| 菌種 | Urease活性 | 反應速度 | 臨床意義 |
|---|
| Proteus mirabilis | 強陽性 +++ | 2-4小時全管變色 | 尿路結石、腎盂腎炎 |
| Providencia rettgeri | 強陽性 ++~+++ | 快速陽性 | 尿路感染鑑別 |
| Morganella morganii | 陽性 ++ | 中等速度 | 伺機性感染 |
| Klebsiella pneumoniae | 弱陽性 +（遲緩） | 24-72小時，僅斜面變色 | 肺炎、尿路感染 |
陷阱在於考生容易記住「K. pneumoniae 是 urease 陽性」就以為它活性不弱，但題目問的是「最弱」的相對強度比較。Christensen's urea agar 上 K. pneumoniae 只有斜面（slant）部分變色且需要較長時間，而 Proteus 等可使整管培養基迅速全部變色，兩者強度差異極大。
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