專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 78 題單選題
Mycobacterium tuberculosis在下列的生化反應中，何者為陽性？
Aniacin正確答案
B68℃ catalase
Carylsulfatase
Diron uptake
A正確答案
結核分枝桿菌(M. tuberculosis)的經典鑑別特徵是niacin(菸鹼酸)累積測試陽性，這是與其他分枝桿菌區分的關鍵。
為什麼答案是 A
M. tuberculosis因缺乏將niacin轉為niacin ribonucleotide的酵素，導致niacin大量累積於培養基中，故niacin test呈陽性。這是與M. bovis及多數非結核分枝桿菌(NTM)區別的經典指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結核分枝桿菌(M. tuberculosis)的經典鑑別特徵是niacin(菸鹼酸)累積測試陽性，這是與其他分枝桿菌區分的關鍵。
記口訣：「結核菸鹼酸陽性、68℃觸酶陰性」。niacin陽性幾乎是M. tuberculosis的招牌反應。
逐選項分析
A✓ 正確
M. tuberculosis因缺乏將niacin轉為niacin ribonucleotide的酵素，導致niacin大量累積於培養基中，故niacin test呈陽性。這是與M. bovis及多數非結核分枝桿菌(NTM)區別的經典指標。
B✕ 陷阱
68℃ heat-stable catalase測試中，M. tuberculosis呈陰性(熱不穩定觸酶)，因其catalase在68℃會失活。多數NTM則為陽性。此選項是常見陷阱，與niacin剛好相反。
C✕
arylsulfatase(芳基硫酸酯酶)主要用於鑑定快速生長分枝桿菌如M. fortuitum、M. chelonae，這些菌3天內arylsulfatase陽性。M. tuberculosis此反應為陰性。
D✕
iron uptake(鐵吸收)試驗用於區分M. fortuitum(陽性)與M. chelonae(陰性)等快速生長菌。M. tuberculosis並非以此鑑別，反應為陰性。
M. tuberculosis 主要生化反應特徵
| 試驗項目 | M. tuberculosis | 意義 |
|---|
| Niacin test | 陽性(+) | 經典鑑別指標 |
| 68℃ catalase | 陰性(-) | 觸酶不耐熱 |
| Nitrate reduction | 陽性(+) | 硝酸鹽還原 |
| Arylsulfatase | 陰性(-) | 快速生長菌才陽性 |
| Iron uptake | 陰性(-) | M. fortuitum才陽性 |
最大陷阱在B選項68℃ catalase。考生易混淆niacin與catalase的陰陽性。記住：M. tuberculosis是niacin陽性、68℃耐熱觸酶陰性，兩者方向相反。出題者常以觸酶來誘導誤選。
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