專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 49 題單選題
Sulfamethoxazole-Trimethoprim 會抑制何種物質之合成？
Avitamin B $_{12}$
Bfolic acid正確答案
CtRNA
Dvitamin $\mathrm{B}_6$
B正確答案
TMP-SMX 兩階段阻斷葉酸(folic acid)合成路徑，是抗代謝類抗生素的經典代表。
為什麼答案是 B
正解。Sulfamethoxazole 抑制 dihydropteroate synthase（與 PABA 競爭），Trimethoprim 抑制 dihydrofolate reductase，兩者前後阻斷葉酸合成，產生協同殺菌效果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TMP-SMX 兩階段阻斷葉酸(folic acid)合成路徑，是抗代謝類抗生素的經典代表。
看到 sulfa 或 trimethoprim 直接連結「葉酸合成抑制」，雙重阻斷協同作用。
逐選項分析
A✕
Vitamin B12 與葉酸代謝確實相關（共同參與一碳轉移），但 TMP-SMX 並非直接抑制 B12 合成，這是名詞聯想陷阱。本藥作用標的是葉酸合成路徑而非 B12。
B✓ 正確
正解。Sulfamethoxazole 抑制 dihydropteroate synthase（與 PABA 競爭），Trimethoprim 抑制 dihydrofolate reductase，兩者前後阻斷葉酸合成，產生協同殺菌效果。
C✕
tRNA 屬蛋白質合成相關，是 aminoglycosides、tetracyclines 等作用層面，與葉酸代謝路徑無關，與本題藥物機轉不符。
D✕ 陷阱
Vitamin B6（pyridoxine）是常見維生素干擾選項，但 TMP-SMX 完全不作用於 B6 合成，純屬混淆選項，考生易因「都是維生素」而誤選。
TMP-SMX 葉酸路徑雙重阻斷
| 藥物 | 抑制酵素 | 作用步驟 | 結果 |
|---|
| Sulfamethoxazole | Dihydropteroate synthase | PABA → 二氫蝶酸 | 與 PABA 競爭 |
| Trimethoprim | Dihydrofolate reductase | DHF → THF | 阻斷活化葉酸生成 |
| 合併使用 | 前後兩步阻斷 | 葉酸合成全鏈 | 協同殺菌 |
本題用 vitamin B12、B6 等維生素選項干擾考生。雖然 B12 與葉酸代謝有生化關聯，但 TMP-SMX 的真正標的是葉酸(folic acid)合成路徑的兩個酵素，切勿被「維生素」字面聯想誤導。
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