專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 15 題單選題
新生兒腦膜炎之檢體分離出β-hemolysis革蘭氏陽性球菌，catalase陰性，hippurate hydrolysis陽性，與Staphylococcus aureus垂直接種於BAP可觀察到箭頭形溶血現象，最可能是下列何種細菌？
AStreptococcus pyogenes
BStreptococcus agalactiae正確答案
CStreptococcus dysgalactiae
DStreptococcus pneumoniae
B正確答案
新生兒腦膜炎 + β-溶血 + 革蘭氏陽性球菌 + catalase陰性 + hippurate hydrolysis陽性 + CAMP試驗箭頭形溶血 → 教科書級Group B Streptococcus (GBS) = S. agalactiae
為什麼答案是 B
Streptococcus agalactiae（Group B Streptococcus, GBS）是新生兒腦膜炎及敗血症最重要病原。關鍵特徵：β-溶血、catalase陰性、hippurate hydrolysis陽性、CAMP試驗陽性（與S. aureus在BAP垂直接種出現箭頭形/fire-torch形增強溶血）。五大記憶點全部吻合，正解無懸念。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 新生兒腦膜炎 + β-溶血 + 革蘭氏陽性球菌 + catalase陰性 + hippurate hydrolysis陽性 + CAMP試驗箭頭形溶血 → 教科書級Group B Streptococcus (GBS) = S. agalactiae
hippurate hydrolysis陽性是GBS最強鑑別特徵；CAMP試驗在S. aureus旁出現「箭頭形」增強溶血也是GBS專屬記憶點，秒選B
逐選項分析
A✕ 陷阱
Streptococcus pyogenes（Group A Streptococcus, GAS）同為β-溶血、catalase陰性，但hippurate hydrolysis為陰性，且CAMP試驗陰性，可用PYR試驗（陽性）及bacitracin敏感性（敏感）與B區別。GAS是兒童咽喉炎常見菌，不是新生兒腦膜炎主因。
B✓ 正確
Streptococcus agalactiae（Group B Streptococcus, GBS）是新生兒腦膜炎及敗血症最重要病原。關鍵特徵：β-溶血、catalase陰性、hippurate hydrolysis陽性、CAMP試驗陽性（與S. aureus在BAP垂直接種出現箭頭形/fire-torch形增強溶血）。五大記憶點全部吻合，正解無懸念。
C✕
Streptococcus dysgalactiae屬Group C或G，同為β-溶血、catalase陰性，但hippurate hydrolysis陰性，CAMP試驗陰性（或弱陽性），不是新生兒腦膜炎常見病原。此選項主要混淆S. agalactiae的「動物乳房炎」相關菌種聯想，需注意名字干擾。
D✕ 陷阱
Streptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）雖然也是腦膜炎重要病原，但為α-溶血（不是β-溶血）、optochin敏感、膽鹽溶解試驗陽性，形態呈矛頭狀雙球菌，與題目β-溶血不符合，可直接排除。
β-溶血革蘭氏陽性球菌鑑別速查表
| 菌種 | Lancefield群 | Hippurate hydrolysis | CAMP試驗 | Bacitracin | PYR |
|---|
| S. pyogenes (GAS) | A | 陰性 | 陰性 | 敏感(S) | 陽性 |
| S. agalactiae (GBS) | B | 陽性 | 陽性(箭頭形) | 耐藥(R) | 陰性 |
| S. dysgalactiae | C/G | 陰性 | 陰性 | 耐藥(R) | 陰性 |
| S. pneumoniae | 無 | 陰性 | 陰性 | NA (α-溶血) | 陰性 |
S. dysgalactiae名字含「agalactiae」字根，容易誤認為GBS近親而選錯。另外S. pneumoniae確是腦膜炎要角，考生若忽略「β-溶血」關鍵字就會跳入D選項陷阱。務必先確認溶血類型再進行其他鑑別。
微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌） 相關題目
