專技高考-職能治療師職能治療技術學（包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術）108 年第 74 題單選題
臺灣職能治療學會配合政府健康與照護政策參與民國104年「生活自立或復健訓練模式之發展與給付制度之規劃」，計畫結果供政府規劃長期照護相關政策參考及推廣社區職能治療理念與實務。主持計畫的職能治療師在社區職能治療實務的參與，根據Scaffa and Reitz（2013）的分類，最接近下列何者？
A社區健康促進（community health promotion）
B社區層次的介入（community-level intervention）正確答案
C社區為主的自發性介入（community-centered initiatives/interventions）
D在社區單位提供醫療模式復健的社區復健（community-based rehabilitation）
B正確答案
Scaffa & Reitz 將社區職能治療分三層次，主持政府政策計畫屬「社區層次介入」。
為什麼答案是 B
社區層次介入指從「政策、制度、組織」層面影響整個社區，本題參與政府長照政策規劃、給付制度設計，正是此層次的典型例子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Scaffa & Reitz 將社區職能治療分三層次，主持政府政策計畫屬「社區層次介入」。
看到「政策規劃、制度設計、跨單位推廣」→ 選社區層次介入 (community-level intervention)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
社區健康促進著重「衛教、預防、健康行為改變」，對象是一般民眾，與本題「政策規劃與給付制度設計」層級不同。
B✓ 正確
社區層次介入指從「政策、制度、組織」層面影響整個社區，本題參與政府長照政策規劃、給付制度設計，正是此層次的典型例子。
C✕ 陷阱
社區為主的自發性介入由社區居民自發發起、由下而上推動，本題是政府主導的政策計畫，方向相反，不符合。
D✕
社區復健是在社區據點提供個別醫療復健服務，屬於直接服務層次，與本題政策規劃層級完全不同。
Scaffa & Reitz (2013) 社區職能治療三大實務分類
| 類別 | 層級 | 對象 | 本題對應 |
|---|
| 社區健康促進 | 預防/衛教 | 一般民眾 | ❌ 衛教層級 |
| 社區層次介入 | 政策/制度 | 整個社區/政府 | ✅ 政策規劃 |
| 社區為主自發介入 | 由下而上 | 社區居民自發 | ❌ 方向相反 |
| 社區復健 (CBR) | 個別治療 | 身心障礙者 | ❌ 直接服務 |
B 與 C 中文都有「社區」「介入」，極易混淆。關鍵在「方向」：政府主導政策＝層次介入（B）；居民自發推動＝自發性介入（C）。本題是「配合政府」「規劃給付制度」，明顯為由上而下的政策層級。
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