專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政106 年第 22 題單選題
炎炎夏日小美覺得口渴,有關此時她的體液電解質調節機轉,下列敘述何者錯誤?
AAngiotensin II 上升
B鉀離子濃度下降
C血漿滲透壓降低正確答案
DADH 分泌增加
C正確答案
口渴代表體內缺水,血漿滲透壓應「上升」而非下降,刺激ADH與RAAS系統保水。
為什麼答案是 C
口渴表示體液流失(流汗、水分不足),體內水分相對減少、溶質濃度相對升高,血漿滲透壓應「上升」而非下降,此為錯誤敘述,正是本題要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口渴代表體內缺水,血漿滲透壓應「上升」而非下降,刺激ADH與RAAS系統保水。
口渴=缺水=濃縮=滲透壓↑,看到「降低」直接選C。
逐選項分析
A✕
缺水時血量下降,腎臟腎絲球旁器分泌renin,啟動RAAS系統,Angiotensin II上升以收縮血管、促進醛固酮分泌保鈉保水,敘述正確。
B✕ 陷阱
Angiotensin II上升→醛固酮分泌增加→遠端腎小管保鈉排鉀,故血鉀濃度下降,敘述正確。此為容易忽略的連鎖反應。
C✓ 正確
口渴表示體液流失(流汗、水分不足),體內水分相對減少、溶質濃度相對升高,血漿滲透壓應「上升」而非下降,此為錯誤敘述,正是本題要選的答案。
D✕
血漿滲透壓上升會刺激下視丘滲透壓受器,促使腦下垂體後葉分泌抗利尿激素(ADH)增加,作用於遠端腎小管增加水分再吸收,敘述正確。
脫水時體液電解質調節機轉
| 指標 | 變化 | 機轉 | 結果 |
|---|
| 血漿滲透壓 | ↑上升 | 水分流失、溶質濃縮 | 刺激口渴中樞、ADH |
| ADH | ↑增加 | 下視丘滲透壓受器活化 | 腎小管保水 |
| Angiotensin II | ↑上升 | 血量↓啟動RAAS | 血管收縮、保鈉 |
| 醛固酮 | ↑增加 | Angiotensin II刺激 | 保鈉排鉀 |
| 血鉀 | ↓下降 | 醛固酮促進排鉀 | 低血鉀傾向 |
| 尿量 | ↓減少 | ADH+醛固酮共同作用 | 濃縮尿 |
本題陷阱在於「滲透壓方向」。學生常誤以為缺水→濃度低,實際上水分流失使溶質相對濃縮,滲透壓應上升。記住:口渴的生理意義就是身體偵測到滲透壓過高而發出的警訊。
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