專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政106 年第 25 題單選題
輸血最初 5 至 15 分鐘發生寒顫、心搏過速、呼吸困難、血壓下降、無尿,則病人可能發生何種反應?
A過敏反應
B熱原反應
C急性溶血反應正確答案
D循環血量負荷過重
C正確答案
輸血最初 5-15 分鐘出現寒顫、低血壓、無尿,為 ABO 血型不合造成的急性溶血反應,最危險。
為什麼答案是 C
ABO 血型不合→紅血球被破壞→釋放大量血紅素塞住腎小管→急性腎衰竭(無尿)+ DIC + 休克。典型 5-15 分鐘內出現寒顫、呼吸困難、血壓下降、腰痛、血紅素尿,為輸血反應中最致命者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輸血最初 5-15 分鐘出現寒顫、低血壓、無尿,為 ABO 血型不合造成的急性溶血反應,最危險。
看到「輸血初期 + 無尿 / 血紅素尿 / 休克」→ 直接鎖定急性溶血反應,這是輸血反應中最致命的一種。
逐選項分析
A✕ 陷阱
過敏反應症狀為蕁麻疹、皮膚癢、紅疹、支氣管痙攣,嚴重時才會有過敏性休克,但不會出現「無尿」這個腎衰竭徵兆。
B✕ 陷阱
熱原反應(發熱反應)以發燒、畏寒、頭痛為主,約輸血後 30 分鐘~2 小時發生,血壓不會明顯下降,也不會無尿,屬最常見但較輕微的反應。
C✓ 正確
ABO 血型不合→紅血球被破壞→釋放大量血紅素塞住腎小管→急性腎衰竭(無尿)+ DIC + 休克。典型 5-15 分鐘內出現寒顫、呼吸困難、血壓下降、腰痛、血紅素尿,為輸血反應中最致命者。
D✕ 陷阱
循環負荷過重發生於輸血「速度過快或量過多」,症狀為呼吸困難、肺水腫、血壓「上升」、頸靜脈怒張,與本題血壓下降、無尿的表現相反。
四大輸血反應速記表
| 反應類型 | 發生時間 | 關鍵症狀 | 處置重點 |
|---|
| 急性溶血反應 | 5-15 分鐘 | 寒顫、低血壓、無尿、血紅素尿、腰痛 | 立即停止輸血、補液、維持腎功能 |
| 過敏反應 | 輸血中任何時段 | 蕁麻疹、癢、支氣管痙攣 | 抗組織胺、嚴重則腎上腺素 |
| 熱原反應 | 30 分鐘-2 小時 | 發燒、畏寒、頭痛 | 減慢或停止輸血、退燒藥 |
| 循環負荷過重 | 輸血中或輸血後 | 呼吸困難、肺水腫、血壓↑ | 停輸血、坐起、給氧、利尿劑 |
四種輸血反應都可能有「呼吸困難」,學生常被混淆。秒殺關鍵在「無尿」與「血壓下降」→ 只有急性溶血反應會因血紅素塞住腎小管造成急性腎衰竭,這是其他三種反應沒有的獨特徵兆。
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