專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 9 題單選題
下列何者較不可能是引起 facial asymmetry 的致病因?
A唇繫帶肥厚正確答案
B單側咀嚼肌過度肥大
C單側下顎骨髁狀突(condyle )吸收
D斜頸(torticollis )
A正確答案
顏面不對稱多由骨骼、肌肉、髁突異常造成,唇繫帶肥厚只會影響中線齒縫,不造成顏面不對稱。
為什麼答案是 A
唇繫帶位於上唇正中線,肥厚主要造成正中齒間空隙(midline diastema),屬中線問題,不會導致左右臉不對稱,故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顏面不對稱多由骨骼、肌肉、髁突異常造成,唇繫帶肥厚只會影響中線齒縫,不造成顏面不對稱。
看哪個「不會讓左右臉不一樣大」就對了。唇繫帶是中線構造,左右對稱。
逐選項分析
A✓ 正確
唇繫帶位於上唇正中線,肥厚主要造成正中齒間空隙(midline diastema),屬中線問題,不會導致左右臉不對稱,故為本題答案。
B✕
單側咀嚼肌(如 masseter)過度肥大會使該側臉頰外觀明顯較大,造成明顯的軟組織性顏面不對稱,是典型致病因。
C✕
單側髁狀突吸收(idiopathic condylar resorption)會使患側下顎支變短,下巴偏向患側,是顏面不對稱與咬合偏移的重要原因。
D✕
斜頸症因單側胸鎖乳突肌攣縮,長期影響頭頸姿勢與顱顏骨發育,造成患側顏面發育受限,是兒童顏面不對稱的經典致病因。
顏面不對稱常見致病因
| 分類 | 代表疾病 | 機轉 | 臨床表現 |
|---|
| 骨骼性 | 髁突增生/吸收、半顏面肥大 | 下顎支長度不對稱 | 下巴偏移 |
| 肌肉性 | 單側咀嚼肌肥大 | 肌肉體積不對稱 | 臉頰鼓脹 |
| 姿勢性 | 斜頸症 | 胸鎖乳突肌攣縮 | 頭偏+患側發育不良 |
| 功能性 | 單側咀嚼習慣、TMJ 問題 | 負荷不均 | 可逆性偏移 |
| 中線構造 | 唇繫帶肥厚(非致病因) | 僅影響中線 | 齒間空隙 |
學生看到「唇繫帶肥厚」會聯想到口腔異常而誤以為也會造成顏面不對稱,但其影響範圍僅限上唇正中線的齒縫(diastema),與左右臉骨骼、肌肉發育無關,屬中線病灶。
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