專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 30 題單選題
關於牙齒白斑病灶(white spot lesion )的敘述,下列何者錯誤?
A脫鈣最嚴重的部分位於牙釉表層下方
B已經是一個表層下病灶(subsurface carious lesion )
C無法被再礦化(remineralization )正確答案
D若無適當處理,會進展成窩洞
C正確答案
白斑病灶是早期齲齒,表層下脫鈣但表層完整,可透過氟化物再礦化逆轉。
為什麼答案是 C
錯誤!白斑病灶是可逆的早期齲齒,正是再礦化治療的最佳時機。透過氟化物、CPP-ACP、改善口腔衛生等方式,唾液中的鈣磷離子可重新沉積,使病灶再礦化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白斑病灶是早期齲齒,表層下脫鈣但表層完整,可透過氟化物再礦化逆轉。
看到「無法再礦化」直接選!白斑就是可逆階段,再礦化是標準處置。
逐選項分析
A✕
正確敘述。白斑病灶的特徵就是表層(surface layer)相對完整,而脫鈣最嚴重的區域位於表層下方約 20-50μm,形成所謂的 body of lesion。
B✕
正確敘述。白斑本質上就是 subsurface carious lesion(表層下齲齒病灶),表層看似完整但底下已脫鈣,這是早期齲齒的組織學特徵。
C✓ 正確
錯誤!白斑病灶是可逆的早期齲齒,正是再礦化治療的最佳時機。透過氟化物、CPP-ACP、改善口腔衛生等方式,唾液中的鈣磷離子可重新沉積,使病灶再礦化。
D✕
正確敘述。若不處理(未改善菸斑、未使用氟化物),脫鈣會持續進展,表層終將崩塌形成窩洞(cavitation),進入不可逆階段需充填治療。
齲齒進程 vs 處置
| 階段 | 臨床表現 | 組織變化 | 處置方式 |
|---|
| 健康 | 光滑琺瑯質 | 無脫鈣 | 維持口腔衛生 |
| 白斑病灶 | 白堊色不透明 | 表層下脫鈣、表層完整 | 氟化物再礦化(可逆) |
| 窩洞形成 | 可見凹陷 | 表層崩塌 | 充填治療(不可逆) |
| 深部齲齒 | 疼痛、染色 | 侵犯牙本質/牙髓 | 根管或復形 |
C 選項把白斑病灶最重要的臨床意義「可再礦化」反過來說。考選部愛考這個陷阱,因為白斑正是預防牙科的核心——抓住這個可逆窗口期就能避免窩洞。記住:白斑=最後一次逆轉機會。
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