專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 54 題單選題
關於上顎前牙間隙(anterior diastema ),下列敘述何者錯誤?
A治療時間應延遲至恆牙犬齒長出時再行評估
B常見造成原因為較厚的唇繫帶(heavy labial frenum )
C如果需進行繫帶切除術,應於矯正治療前實施正確答案
D正中贅齒(mesiodens )可造成前牙間隙
C正確答案
上顎前牙間隙若需繫帶切除,應「先矯正關閉間隙後」再施行,以免疤痕組織阻礙牙齒移動。
為什麼答案是 C
錯誤。正確順序是「先以矯正關閉間隙,再行繫帶切除術」。若先切除,癒合後形成的纖維性疤痕組織反而會阻礙兩顆中門齒靠攏,使矯正更困難。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎前牙間隙若需繫帶切除,應「先矯正關閉間隙後」再施行,以免疤痕組織阻礙牙齒移動。
口訣:先關間隙→後切繫帶。疤痕在前反而卡住牙齒靠攏。
逐選項分析
A✕
正確。恆牙犬齒萌發後(約11-12歲),因「醜小鴨時期(ugly duckling stage)」結束,前牙間隙常自行關閉,故應延遲評估再決定是否治療。
B✕
正確。肥厚的上唇繫帶(heavy labial frenum)嵌入牙槽嵴間,是造成上顎正中間隙最常見的原因之一,可用 blanch test 檢測。
C✓ 正確
錯誤。正確順序是「先以矯正關閉間隙,再行繫帶切除術」。若先切除,癒合後形成的纖維性疤痕組織反而會阻礙兩顆中門齒靠攏,使矯正更困難。
D✕
正確。正中贅齒(mesiodens)是上顎最常見的多生牙,會物理性阻隔兩中門齒間,造成前牙間隙,需拔除後才能關閉間隙。
上顎前牙間隙處置順序
| 步驟 | 處置 | 時機 | 原因 |
|---|
| 1 | 觀察評估 | 犬齒萌發前 | 可能自行關閉 |
| 2 | 拔除贅齒 | 發現時即處理 | 排除物理阻礙 |
| 3 | 矯正關閉間隙 | 恆牙列建立後 | 主動移動牙齒 |
| 4 | 繫帶切除術 | 矯正之後 | 避免疤痕阻礙移動 |
| 5 | 維持器 | 切除術後 | 防止復發 |
考選部最愛考「治療順序」!很多人直覺以為要先清除病因(切繫帶)再矯正,但臨床實務相反:應先關閉間隙再切除,利用術後疤痕輔助維持。順序顛倒是經典陷阱。
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