專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 18 題單選題
對於安格氏二類短臉型(骨性深咬)混合齒列期孩童患者,若希望能增加顏面高度改善深咬,並解決安格氏二類咬合,最佳的矯正治療裝置是
A功能性矯正裝置(functional appliance )正確答案
B頸拉頭套(cervical pull headgear )
C第二類橡皮筋(Class II elastics )
D高拉式頭套(high-pull headgear )
A正確答案
骨性深咬短臉型需增加顏面高度並矯正二類咬合,功能性矯正裝置最能引導下顎前移並促進臼齒萌出增加垂直高度。
為什麼答案是 A
功能性矯正裝置利用咀嚼肌力量引導下顎前移,可促進後牙萌出增加後牙垂直高度,打開咬合、增加顏面高度,同時矯正二類關係。混合齒列期生長高峰期效果最佳。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨性深咬短臉型需增加顏面高度並矯正二類咬合,功能性矯正裝置最能引導下顎前移並促進臼齒萌出增加垂直高度。
短臉+深咬+二類+混合齒列期=生長發育黃金期→功能性矯正裝置(如Twin-block、Activator、Bionator)是標準答案。
逐選項分析
A✓ 正確
功能性矯正裝置利用咀嚼肌力量引導下顎前移,可促進後牙萌出增加後牙垂直高度,打開咬合、增加顏面高度,同時矯正二類關係。混合齒列期生長高峰期效果最佳。
B✕ 陷阱
頸拉頭套雖可抑制上顎生長矯正二類,但其力量方向會使上顎臼齒往遠心下方移動,反而加大下顎平面角、適合短臉型?錯!雖然短臉型可接受其外突效果,但無法有效處理深咬且主要作用於上顎,非最佳選擇。
C✕
第二類橡皮筋主要用於固定矯正器階段,會使上顎臼齒外伸、下顎臼齒近心移動,雖可打開咬合但效果有限,且混合齒列期尚未進行固定矯正,不適用此階段。
D✕ 陷阱
高拉式頭套力量向上向後,會壓入上顎臼齒、抑制垂直生長,適用於長臉型開咬者,用在短臉型深咬反而會使顏面高度更短、深咬更嚴重,方向完全相反。
二類咬合矯正裝置選擇
| 裝置 | 適用臉型 | 垂直效果 | 主要機轉 |
|---|
| 功能性矯正裝置 | 短臉/均臉型深咬 | 增加顏面高度 | 引導下顎前移+臼齒萌出 |
| 頸拉頭套 | 短臉型 | 略增高度 | 遠心移動上顎臼齒 |
| 高拉式頭套 | 長臉型開咬 | 減少高度 | 壓入上顎臼齒 |
| Class II elastics | 固定矯正期 | 略增高度 | 上顎遠心、下顎近心 |
陷阱在B與D的頭套選擇。考生常誤以為「短臉型→高拉式頭套」,實際相反:短臉深咬要「增加」高度應選功能性裝置;高拉式頭套是壓入效果用於長臉型。方向完全相反,是典型骨骼型態與力學方向配對陷阱。
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