專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學114 年第 71 題單選題
有關去機構化(Deinstitutionalization)政策的效益,下列敘述何者較不適當?
A去機構化使得關注鄰里與社區的相關研究日益增加
B雖然去機構化毀譽參半,但促成了社區精神健康服務與支持的持續發展與創新
C去機構化的初衷是在防止社區中的精神病患者被機構化正確答案
D有關去機構化效果的相關研究仍需更多的範例以及時間累積的經驗
C正確答案
去機構化初衷是讓已被機構化的病患回歸社區,而非防止社區病患被機構化,選項 C 因果顛倒。
為什麼答案是 C
錯誤,本題要選。去機構化的初衷是讓「已長期住在精神機構的病患」回歸社區生活,而非「防止社區病患被機構化」,因果與對象都顛倒了。
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完整詳解
Pro · 無限重點 去機構化初衷是讓已被機構化的病患回歸社區,而非防止社區病患被機構化,選項 C 因果顛倒。
看到「初衷」「目的」先想原始定義:去機構化 = 把住院病人移出機構 → 回社區,不是預防社區病人進機構。
逐選項分析
A✕
正確敘述。去機構化後病患回歸社區,研究焦點自然轉向鄰里環境、社區資源與社會支持,此為政策帶來的學術效益之一。
B✕
正確敘述。去機構化雖有批評(如遊民化、再住院循環),但也確實推動社區精神衛生中心、個案管理、會所模式等服務的發展與創新。
C✓ 正確
錯誤,本題要選。去機構化的初衷是讓「已長期住在精神機構的病患」回歸社區生活,而非「防止社區病患被機構化」,因果與對象都顛倒了。
D✕
正確敘述。去機構化的長期效果(生活品質、再入院率、社會功能)仍需更多實證研究與時間累積,學界對其成效至今仍有爭論。
去機構化 (Deinstitutionalization) 核心概念
| 面向 | 內容 | 時代背景 | 影響 |
|---|
| 初衷 | 讓長期住院的精神病患回歸社區 | 1960s 美國 JFK 社區心理衛生法 | 減少大型州立醫院床位 |
| 理念基礎 | 正常化、最少限制環境、人權保障 | 反精神醫療運動、抗精神病藥物問世 | 病患自主權提升 |
| 配套 | 社區心理衛生中心、會所、支持性就業/住宅 | 社區精神醫療發展 | 服務模式多元化 |
| 負面效果 | 遊民化、旋轉門效應、家庭負擔增加 | 社區資源不足時 | 需持續修正政策 |
C 選項將去機構化的「對象」與「方向」整個倒過來。去機構化處理的是「已經在機構裡的人怎麼出來」,不是「社區裡的人怎麼不要進去」。後者比較接近初級預防或早期介入概念,兩者層次完全不同。