專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學114 年第 32 題單選題
有關第一代抗精神病藥物之敘述，下列何者正確？①於 1952 年上市 ②具有鎮靜效果 ③可減少患者的妄想和幻覺 ④可改善負性症狀 ⑤是多巴胺的促效劑（agonist）
A正確答案
第一代抗精神病藥是多巴胺D2受體拮抗劑，1952年Chlorpromazine上市，主要改善正性症狀（妄想、幻覺）及具鎮靜效果，但對負性症狀無效。
為什麼答案是 A
①②③皆正確：1952年Chlorpromazine（Thorazine）上市開啟抗精神病藥物時代；具明顯鎮靜效果；透過阻斷D2受體有效減少妄想、幻覺等正性症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第一代抗精神病藥是多巴胺D2受體拮抗劑，1952年Chlorpromazine上市，主要改善正性症狀（妄想、幻覺）及具鎮靜效果，但對負性症狀無效。
看到「改善負性症狀」或「多巴胺促效劑」立刻刪除，第一代藥物兩者都不是！
逐選項分析
A✓ 正確
①②③皆正確：1952年Chlorpromazine（Thorazine）上市開啟抗精神病藥物時代；具明顯鎮靜效果；透過阻斷D2受體有效減少妄想、幻覺等正性症狀。
B✕ 陷阱
全選錯誤。④負性症狀（情感淡漠、社交退縮）是第二代藥物（如Clozapine、Risperidone）才能改善的；⑤第一代是多巴胺「拮抗劑」antagonist，不是促效劑。
C✕ 陷阱
④⑤皆錯。第一代藥物對負性症狀效果差，甚至可能惡化；且其作用機轉為阻斷D2受體（拮抗），與促效劑完全相反。
D✕
①③正確但⑤錯誤。第一代藥物是多巴胺受體「拮抗劑」而非促效劑，若為促效劑反而會誘發精神病症狀（如安非他命）。
第一代 vs 第二代抗精神病藥物
| 比較項目 | 第一代(典型) | 第二代(非典型) | 代表藥物 |
|---|
| 上市年代 | 1952年起 | 1990年代起 | CPZ / Clozapine |
| 作用機轉 | D2拮抗 | D2+5-HT2A拮抗 | — |
| 正性症狀 | 有效 | 有效 | 妄想、幻覺 |
| 負性症狀 | 無效或惡化 | 部分改善 | 情感淡漠 |
| 錐體外症狀 | 多 | 少 | EPS副作用 |
最常見陷阱是⑤的「promoter促效劑」vs「antagonist拮抗劑」。第一代抗精神病藥是阻斷多巴胺D2受體的拮抗劑，若是促效劑反而會像安非他命誘發精神病。另⑤負性症狀改善是第二代的賣點。 
