專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學114 年第 33 題單選題
下列藥物中有那些屬於第二代抗憂鬱劑？①三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants, TCAs） ②選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs） ③血清素和正腎上腺素再吸收抑制劑（serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs） ④單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）
D正確答案
第一代抗憂鬱劑為 TCAs 與 MAOIs，第二代則是 SSRIs 與 SNRIs，副作用較少、安全性較高。
為什麼答案是 D
②SSRIs（如 fluoxetine）與③SNRIs（如 venlafaxine）皆為第二代抗憂鬱劑，選擇性作用於單胺回收，副作用較輕、安全性高，為目前臨床一線用藥。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 第一代抗憂鬱劑為 TCAs 與 MAOIs，第二代則是 SSRIs 與 SNRIs，副作用較少、安全性較高。
記口訣：「老一代 TCA、MAOI，新一代 SSRI、SNRI」。新藥名稱有「selective」「reuptake」通常是第二代。
逐選項分析
A✕
①TCAs 屬第一代抗憂鬱劑，抗膽鹼副作用多；②SSRIs 才是第二代。混搭錯誤。
B✕
③SNRIs 是第二代沒錯，但④MAOIs 屬第一代（甚至更早），需注意飲食中酪胺限制。組合錯誤。
C✕ 陷阱
①TCAs 與④MAOIs 兩者皆為第一代（傳統）抗憂鬱劑，剛好與本題要問的「第二代」相反，為高頻陷阱選項。
D✓ 正確
②SSRIs（如 fluoxetine）與③SNRIs（如 venlafaxine）皆為第二代抗憂鬱劑，選擇性作用於單胺回收，副作用較輕、安全性高，為目前臨床一線用藥。
抗憂鬱劑世代對照
| 世代 | 類別 | 代表藥物 | 特性 |
|---|
| 第一代 | TCAs 三環 | imipramine, amitriptyline | 抗膽鹼副作用多、過量致命 |
| 第一代 | MAOIs 單胺氧化酶抑制劑 | phenelzine | 需限酪胺飲食（起司效應） |
| 第二代 | SSRIs 選擇性血清素再吸收抑制劑 | fluoxetine, sertraline | 副作用少、一線用藥 |
| 第二代 | SNRIs 血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑 | venlafaxine, duloxetine | 對疼痛與憂鬱皆有效 |
選項 C（①④）是最容易誤選的陷阱，因為 TCAs 與 MAOIs 剛好『都是同一世代』，看似整齊，但方向相反——它們是第一代不是第二代。看到題目問「第二代」務必先圈關鍵字，避免選到第一代組合。 
