專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學114 年第 7 題單選題
個案為 16 歲的高中生，因持續超過 1 年常突然情緒低落、失去興趣，失眠，幾天後變成多話、滔滔不絕、思考飛躍，這些情緒症狀周而復始一直困擾著生活與課業。然而，症狀嚴重度和持續時間並未符合輕躁症或鬱症發作，依據 DSM-5-TR，個案最可能符合下列那一個精神疾病診斷？
A循環型情緒障礙症（Cyclothymic Disorder）正確答案
B第一型雙相情緒障礙症（Bipolar Ⅰ Disorder）
C第二型雙相情緒障礙症（Bipolar Ⅱ Disorder）
D情感思覺失調症（Schizoaffective Disorder）
A正確答案
症狀未達完整鬱症/躁症標準、但長期周而復始循環 → 循環型情緒障礙症。
為什麼答案是 A
DSM-5-TR 循環型情緒障礙症：兒童青少年持續≥1年（成人≥2年）出現多次輕躁症狀與鬱症狀，但皆未達完整診斷標準，症狀期間佔大半時間，完全符合此個案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 症狀未達完整鬱症/躁症標準、但長期周而復始循環 → 循環型情緒障礙症。
關鍵字：未達標準 + 持續1年以上 + 起伏交替 = Cyclothymic。青少年只要1年即可（成人需2年）。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-5-TR 循環型情緒障礙症：兒童青少年持續≥1年（成人≥2年）出現多次輕躁症狀與鬱症狀，但皆未達完整診斷標準，症狀期間佔大半時間，完全符合此個案。
B✕
第一型雙相需至少一次完整躁症發作（持續≥1週，嚴重影響功能或需住院）。本題明確說明「未達輕躁症或鬱症發作標準」，故排除。
C✕ 陷阱
第二型雙相需至少一次輕躁症發作（≥4天）加上一次重鬱症發作。本題症狀「幾天」且未達標準，易誤選，但題幹明確排除。
D✕
情感思覺失調症需同時符合思覺失調症準則（妄想、幻覺等精神病症狀）與情感症狀。本題完全無精神病症狀描述，不符。
DSM-5-TR 雙相及相關障礙症鑑別
| 診斷 | 躁症要件 | 鬱症要件 | 病程 |
|---|
| 循環型情緒障礙症 | 輕躁症狀（未達標） | 鬱症狀（未達標） | 成人≥2年／青少年≥1年 |
| 第一型雙相 | 至少1次完整躁症（≥1週） | 不必要 | 終身 |
| 第二型雙相 | 至少1次輕躁症（≥4天） | 至少1次重鬱發作 | 終身 |
| 情感思覺失調症 | 情感症狀 + 精神病症狀 | 同左 | ≥2週精神病症狀無情感症狀 |
看到「情緒高低起伏」很容易直覺選 Bipolar II，但關鍵在題幹明說「症狀嚴重度和持續時間並未符合輕躁症或鬱症發作」——這正是循環型情緒障礙症的核心特徵：長期有但都「差一點」達標。青少年病程門檻也從2年降為1年，剛好吻合。 
