專技高考-醫事放射師醫學物理學與輻射安全109 年第 21 題單選題
6 MV之X光射束在下列何種狀況，將增加其照射體的表面劑量？
ASSD增加
B照野減小
C移除bolus
D使用傾斜入射照野正確答案
D正確答案
傾斜入射使建成深度變淺、表面劑量上升；增加SSD、縮小照野、移除bolus皆會降低表面劑量。
為什麼答案是 D
傾斜入射(oblique incidence)使最大劑量點Dmax距皮膚的有效深度變淺，建成區被壓縮，表面劑量隨入射角增加而升高，角度越大效應越明顯。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 傾斜入射使建成深度變淺、表面劑量上升；增加SSD、縮小照野、移除bolus皆會降低表面劑量。
高能光子表面劑量↑因素：照野↑、SSD↓、傾斜入射、有bolus、有散射物。反之則↓。
逐選項分析
A✕
SSD增加時，空氣中產生的污染電子在到達皮膚前因擴散與衰減而減少，表面劑量反而下降（即SSD效應）。
B✕
照野減小→來自準直儀、空氣與射束內的散射電子減少，皮膚接收到的污染電子變少，表面劑量降低。
C✕ 陷阱
Bolus是組織等效材料，置於皮膚上可將建成區移至體外、提高表面劑量。移除bolus→建成效應回到皮膚下方→表面劑量下降。
D✓ 正確
傾斜入射(oblique incidence)使最大劑量點Dmax距皮膚的有效深度變淺，建成區被壓縮，表面劑量隨入射角增加而升高，角度越大效應越明顯。
影響高能光子表面劑量的因素
| 因素 | 變化方向 | 表面劑量 | 原因 |
|---|
| SSD | 增加 | 下降 | 污染電子隨距離衰減 |
| 照野大小 | 增大 | 上升 | 散射電子增多 |
| Bolus | 加上 | 上升 | 建成區移至體外 |
| 入射角度 | 傾斜增大 | 上升 | 建成深度變淺 |
| 射束修整器（托盤、楔形板） | 靠近皮膚 | 上升 | 產生次級電子 |
考生易誤選C(移除bolus)，以為bolus與表面劑量無關。事實上bolus功能就是把Dmax拉到皮膚表面，移除後表面劑量會下降而非上升。傾斜入射才是讓建成深度縮短、表面劑量上升的關鍵。 
