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第一次專門職業及藥事行政與法規10550單選題

依全民健康保險法之規定,保險人核付門診藥物費用,下列何者正確?

A門診藥品費用設有獨立總額
B依藥物給付項目及支付標準核付正確答案
C支付費用超出預先設定之藥品費用總額時,應自下一季之門診醫療給付費用總額中扣除
D支付費用超出預先設定之藥品費用總額時,立即調整藥物支付標準
答案與詳解
B
正確答案
門診藥物費用不是獨立總額;申報、審查、核付核心依據是「藥物給付項目及支付標準」。

為什麼答案是 B

正確。保險醫事服務機構申報藥物費用,保險人審查與核付時,核心依據就是全民健保的「藥物給付項目及支付標準」。考選部很愛考這種法定標準名稱。

考點:總額分配考點:核付依據考點:當季扣除考點:次年度修
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黑皮