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專技高考-藥師(二)藥事行政與法規10550單選題

依全民健康保險法之規定,保險人核付門診藥物費用,下列何者正確?

A門診藥品費用設有獨立總額
B依藥物給付項目及支付標準核付正確答案
C支付費用超出預先設定之藥品費用總額時,應自下一季之門診醫療給付費用總額中扣除
D支付費用超出預先設定之藥品費用總額時,立即調整藥物支付標準
答案與詳解
B
正確答案
依全民健康保險法規定,門診藥品費用並非獨立總額,而是依「藥物給付項目及支付標準」核付,超額時作為未來調整藥價之依據。

為什麼答案是 B

依全民健康保險法第41條,保險醫事服務機構應依「藥物給付項目及支付標準」提供醫療服務並核付費用。

考點:總額部門劃分考點:核付依據考點:超額處理機制
載入中…

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