專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政108 年第 40 題單選題
雙手尺骨骨折的病人,手術後6 小時未解尿,觸診膀胱鼓脹,下列何者是最適當的獨立性護理功能?
A進行單次導尿
B讓病人手握冰塊
C按摩恥骨聯合上方正確答案
D給予局部用熱
C正確答案
術後尿滯留時,獨立性護理功能指不需醫囑即可執行的措施,按摩恥骨聯合上方可刺激排尿反射。
為什麼答案是 C
按摩或輕壓恥骨聯合上方(膀胱區)可刺激排尿反射,屬護理師可自行判斷執行的獨立性護理功能,為誘尿第一線措施。
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完整詳解
Pro · 無限重點 術後尿滯留時,獨立性護理功能指不需醫囑即可執行的措施,按摩恥骨聯合上方可刺激排尿反射。
關鍵字「獨立性護理功能」→ 排除需醫囑的導尿;再選能誘尿的方法。
逐選項分析
A✕ 陷阱
導尿屬於「依賴性護理功能」,需要醫囑才能執行,雖然能解決膀胱脹,但不符合「獨立性」要件,為常見陷阱。
B✕
雙手尺骨骨折打石膏或固定中,根本無法手握冰塊;且冰塊刺激對誘尿效果有限,並非標準誘尿措施。
C✓ 正確
按摩或輕壓恥骨聯合上方(膀胱區)可刺激排尿反射,屬護理師可自行判斷執行的獨立性護理功能,為誘尿第一線措施。
D✕
局部熱敷會陰或下腹部雖可協助放鬆尿道括約肌,但給予熱療通常需醫囑,且本題有更直接有效的誘尿方式。
護理功能分類
| 類型 | 定義 | 是否需醫囑 | 本題範例 |
|---|
| 獨立性 | 護理師依專業判斷自行執行 | 否 | 按摩膀胱區誘尿 |
| 依賴性 | 依醫囑執行的醫療處置 | 是 | 單次導尿 |
| 協同性 | 與其他醫療團隊合作執行 | 部分 | 復健運動配合 |
題目關鍵字是「獨立性護理功能」,許多考生看到「尿滯留」直覺選導尿,但導尿需醫囑屬依賴性功能。答題時要先抓「獨立性」這個限制條件,再選擇非侵入性的誘尿措施。
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