專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政108 年第 37 題單選題
病人因車禍造成頭部外傷且出現腦水腫，下列何者是優先考慮使用的點滴溶液？
A0.45% saline
BD5W
CD5S正確答案
DNormal saline
C正確答案
腦水腫病人需用高張溶液脫水，D5S (5%葡萄糖加0.9%生理食鹽水) 為高張液，可將組織間液拉回血管內，減輕腦水腫。
為什麼答案是 C
D5S (5%葡萄糖加0.9%NaCl) 為高張溶液，可將組織間液與細胞內水分拉回血管內，降低顱內壓，適用於腦水腫病人。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦水腫病人需用高張溶液脫水，D5S (5%葡萄糖加0.9%生理食鹽水) 為高張液，可將組織間液拉回血管內，減輕腦水腫。
記口訣：腦水腫→選高張；低張(0.45%NS、D5W)會加重腦水腫，絕對禁用！
逐選項分析
A✕ 陷阱
0.45% saline 為低張溶液，會使水分移入細胞內，加重腦細胞水腫，為腦外傷病人禁忌。
B✕ 陷阱
D5W 雖屬等張，但葡萄糖代謝後相當於給予自由水，實質上為低張效果，會加重腦水腫，臨床上腦外傷禁用。
C✓ 正確
D5S (5%葡萄糖加0.9%NaCl) 為高張溶液，可將組織間液與細胞內水分拉回血管內，降低顱內壓，適用於腦水腫病人。
D✕ 陷阱
Normal saline (0.9% NaCl) 為等張溶液，僅能補充血管內容積，無法將水分拉離腦組織，無脫水消腦水腫效果。
點滴溶液張力分類與適應症
| 張力 | 代表溶液 | 作用 | 適應症 |
|---|
| 低張 | 0.45% NS | 水分進入細胞 | 細胞內脫水、高血鈉 |
| 等張 | 0.9% NS、LR | 擴充血管內容積 | 失血、脫水 |
| 高張 | D5S、D5 1/2S、3% NS | 組織水分拉回血管 | 腦水腫、低血鈉 |
| 爭議 | D5W | 輸入等張，代謝後低張 | 不可用於腦外傷 |
最容易誤選 D (Normal saline)，以為『生理食鹽水=萬用』。但腦水腫重點不是補液而是『脫水降顱內壓』，需高張液；NS 僅等張無脫水效果。D5W 則是經典陷阱——瓶裝等張但代謝後變低張，腦外傷絕對禁用。
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