專技高考-營養師膳食療養學113 年第 14 題單選題
有關中鏈三酸甘油酯（MCT）的適用對象，下列何者最不適當？
Aileal resection
Bpancreatitis
Cdiabetic acidosis正確答案
Dend-stage liver disease
C正確答案
MCT 不需膽鹽乳化、可直接由門靜脈吸收，適合脂肪吸收不良者；但糖尿病酸中毒(DKA)本身已酮酸過高，MCT 易代謝產生酮體，會加重酸中毒。
為什麼答案是 C
糖尿病酮酸中毒(DKA)患者體內已產生大量酮體。MCT 經門靜脈直送肝臟快速 β 氧化，產生大量酮體(ketogenic)，會惡化代謝性酸中毒，為禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MCT 不需膽鹽乳化、可直接由門靜脈吸收，適合脂肪吸收不良者；但糖尿病酸中毒(DKA)本身已酮酸過高，MCT 易代謝產生酮體，會加重酸中毒。
看到「酸中毒」+ MCT → 直接刪！MCT 在肝臟快速 β 氧化生酮，會火上加油。
逐選項分析
A✕
迴腸切除後膽鹽腸肝循環受損，長鏈脂肪(LCT)吸收不良。MCT 不需膽鹽即可吸收，是最佳替代脂肪來源。屬適合對象。
B✕
胰臟炎時胰脂解酶分泌不足，LCT 無法被分解。MCT 因鏈短，所需脂解酶量少甚至可直接被吸收，可減輕胰臟負擔。屬適合對象。
C✓ 正確
糖尿病酮酸中毒(DKA)患者體內已產生大量酮體。MCT 經門靜脈直送肝臟快速 β 氧化，產生大量酮體(ketogenic)，會惡化代謝性酸中毒，為禁忌。
D✕ 陷阱
末期肝病雖肝功能下降，但因膽汁分泌不足造成脂肪吸收差，MCT 不需膽鹽且吸收快，仍是常用的脂肪補充方式（需注意肝衰竭時生酮風險，但仍優於 LCT）。屬適合對象。
MCT vs LCT 核心比較
| 項目 | MCT 中鏈 | LCT 長鏈 |
|---|
| 碳數 | C6-C12 | C14 以上 |
| 消化 | 不需(或少)膽鹽、脂解酶 | 需膽鹽乳化+脂解酶 |
| 吸收路徑 | 門靜脈→肝臟 | 淋巴系統→乳糜管 |
| 代謝特性 | 快速β氧化、易生酮 | 可儲存為脂肪 |
| 必需脂肪酸 | ❌ 不含 | ✅ 含 EFA |
考生易誤以為「糖尿病患者熱量受限就該用 MCT」，但題目特別寫 acidosis(酸中毒)！MCT 高生酮性質會把酮體推更高，惡化酸中毒。關鍵字必須抓「acidosis」，不是「diabetic」。 
