專技高考-營養師膳食療養學113 年第 24 題單選題
有關接受腹膜透析（peritoneal dialysis）病人之營養照護原則，下列何者最不適當？
A依不同年齡層，熱量攝取範圍為 30～35 大卡／公斤／天，進行飲食設計時需扣除每日由透析液葡萄糖所供應之熱量
B飲食磷離子之建議攝取範圍為 0.8～1.2 克／天
C蛋白質需求量為 1.2～1.5 克／公斤／天，而高生理價蛋白質（如：奶類及肉類）通常磷離子含量較高，其食用份數必須適量不超過建議範圍
D使用 calcium carbonate 作為磷結合劑的一種藥物時，建議餐後服用正確答案
D正確答案
磷結合劑 calcium carbonate 必須「隨餐」服用才能在腸道結合食物中的磷，餐後服用會失效。
為什麼答案是 D
❌錯誤！Calcium carbonate（碳酸鈣）作為磷結合劑時，必須「隨餐」或「餐前立即」服用，使藥物在胃腸道中與食物的磷結合形成不溶性磷酸鈣排出。餐後服用時食物已進入小腸吸收磷，藥效大減。
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完整詳解
Pro · 無限重點 磷結合劑 calcium carbonate 必須「隨餐」服用才能在腸道結合食物中的磷，餐後服用會失效。
看到「磷結合劑」+「餐後」就是錯！磷結合劑必須隨餐或餐前立即服用，這是PD病人衛教鐵律。
逐選項分析
A✕
PD 熱量建議 30-35 kcal/kg/day 正確。腹膜透析液含葡萄糖會被吸收（約佔每日 300-500 kcal），設計飲食時必須扣除，避免熱量過剩、體重增加與血糖失控。
B✕
慢性腎臟病及透析病人磷攝取建議為 0.8-1.2 g/day（亦有指引建議 ≤1.0 g），目的在預防高磷血症與續發性副甲狀腺亢進。此敘述符合臨床指引。
C✕ 陷阱
PD 蛋白質流失較 HD 多，需求量 1.2-1.5 g/kg/day 正確。高生理價蛋白（奶、肉、蛋）磷含量高，需在限磷範圍內適量食用，是兩難中的平衡。
D✓ 正確
❌錯誤！Calcium carbonate（碳酸鈣）作為磷結合劑時，必須「隨餐」或「餐前立即」服用，使藥物在胃腸道中與食物的磷結合形成不溶性磷酸鈣排出。餐後服用時食物已進入小腸吸收磷，藥效大減。
腹膜透析（PD）病人營養照護重點
| 項目 | 建議量 | 備註 |
|---|
| 熱量 | 30-35 kcal/kg/day | 需扣除透析液葡萄糖熱量 |
| 蛋白質 | 1.2-1.5 g/kg/day | ≥50% 高生理價 |
| 磷 | 0.8-1.2 g/day | 限制加工食品、內臟 |
| 鉀 | 依血鉀調整 | PD通常較不嚴格 |
| 鈉/水 | 適度限制 | 視水腫與血壓調整 |
| 磷結合劑 | 隨餐服用 | 餐後服用無效 |
本題陷阱在於「餐後」二字。Calcium carbonate 一藥兩用：當『補鈣劑』時兩餐間服用吸收佳；但當『磷結合劑』時必須隨餐服用才能抓住食物中的磷。考生若只記得鈣片要餐後/空腹，就會誤判 D 為正確。 
