專技高考-營養師膳食療養學112 年第 17 題單選題
有關老年的糖尿病人的照顧，下列何者正確？
A對於有多種慢性疾病及認知功能障礙者，嚴格控制血糖（HbA1C＜7.0%）有助於延緩衰退
B營養照顧方向應著重在避免肥胖
C嚴格的碳水化合物控制和使用無糖食物有助於改善血糖及健康
D出現高血糖高滲透壓狀態時，要補充足夠水分正確答案
D正確答案
老年糖尿病照護重點：血糖目標放寬、避免低血糖與脫水，HHS 時務必補水。
為什麼答案是 D
高血糖高滲透壓狀態 (HHS) 常見於老年第二型糖尿病，因嚴重高血糖造成滲透性利尿與脫水，補充足夠水分與電解質是首要處置，老人口渴感遲鈍更要注意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 老年糖尿病照護重點：血糖目標放寬、避免低血糖與脫水，HHS 時務必補水。
看到「嚴格」「避免肥胖」在老人題幾乎都錯，老人怕營養不良與低血糖。
逐選項分析
A✕ 陷阱
多重慢病與認知障礙的老人，血糖目標應「放寬」(HbA1C 7.5-8.5%)，嚴格控制反而增加低血糖風險，可能加速認知衰退甚至致命。
B✕ 陷阱
老年糖尿病人營養照護重點在「避免肌少症與營養不良」，而非避免肥胖。過度限制熱量反而造成衰弱 (frailty)，應確保足夠蛋白質與熱量。
C✕
過度嚴格限制碳水化合物易造成低血糖與進食量不足；無糖食物常含代糖或其他熱量來源，並非萬靈丹，不能等同「健康」。
D✓ 正確
高血糖高滲透壓狀態 (HHS) 常見於老年第二型糖尿病，因嚴重高血糖造成滲透性利尿與脫水，補充足夠水分與電解質是首要處置，老人口渴感遲鈍更要注意。
老年糖尿病血糖控制目標 (ADA)
| 健康狀態 | HbA1C 目標 | 空腹血糖 | 照護重點 |
|---|
| 健康、少共病 | < 7.5% | 90-130 | 標準控制 |
| 多重慢病、中度認知障礙 | < 8.0% | 90-150 | 放寬目標 |
| 末期、重度失能/失智 | < 8.5% | 100-180 | 避免低血糖與症狀 |
老年糖尿病照護跟年輕人完全相反：年輕人要嚴格控糖防併發症,老人卻要「放寬血糖目標」避免低血糖昏倒。判斷關鍵是「功能狀態」——多重共病、失智、獨居的老人,寧可血糖稍高也不能低血糖跌倒骨折。飲食更要彈性給予,營養不良比高血糖更危險。高血糖高滲透壓狀態(HHS)是老年急症,極度脫水才是致命點,補水永遠優先於降糖。考點就在「看到老年就該想鬆綁,不是加嚴」。 
