專技高考-營養師膳食療養學112 年第 39 題單選題
老化引起的胃酸不足（achlorhydria）是老年人易缺乏那一營養素的重要原因？
A維生素 B12正確答案
B維生素 B2
C維生素 B1
D維生素 B3
A正確答案
胃酸不足會影響維生素 B12 從食物中釋出並與內在因子結合，導致老年人 B12 缺乏。
為什麼答案是 A
食物中的 B12 與蛋白質結合，需胃酸與胃蛋白酶將其解離，再與內在因子（IF）結合於迴腸吸收。老人胃酸不足 → B12 無法釋出 → 易缺乏，可能導致巨球性貧血與神經病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胃酸不足會影響維生素 B12 從食物中釋出並與內在因子結合，導致老年人 B12 缺乏。
看到「胃酸」「老人」「缺乏」三關鍵字，直接鎖定 B12（惡性貧血）。
逐選項分析
A✓ 正確
食物中的 B12 與蛋白質結合，需胃酸與胃蛋白酶將其解離，再與內在因子（IF）結合於迴腸吸收。老人胃酸不足 → B12 無法釋出 → 易缺乏，可能導致巨球性貧血與神經病變。
B✕
維生素 B2（核黃素）吸收主要在小腸近端，與胃酸無關。缺乏症狀為口角炎、舌炎，不是老人胃酸不足的典型缺乏營養素。
C✕
維生素 B1（硫胺素）吸收在空腸，缺乏常見於酗酒者（腳氣病、Wernicke 腦病變），與胃酸分泌無直接關聯。
D✕
維生素 B3（菸鹼酸）缺乏症為癩皮病（Pellagra），主要與玉米為主食飲食相關，吸收不依賴胃酸。
維生素 B12 吸收關鍵步驟
| 步驟 | 部位 | 關鍵因子 | 老人異常點 |
|---|
| 1. 食物蛋白釋出 B12 | 胃 | 胃酸 + 胃蛋白酶 | ✅ 胃酸不足，B12 卡在食物中 |
| 2. 與 R-protein 結合 | 胃/小腸上段 | 唾液 R-binder | 通常正常 |
| 3. 與內在因子結合 | 十二指腸 | IF（壁細胞分泌） | 萎縮性胃炎也會↓IF |
| 4. 吸收 | 迴腸末端 | IF 受體 | 正常 |
易誤以為胃酸只影響礦物質（鈣、鐵）吸收，忽略 B12 需胃酸從食物蛋白釋出。另一陷阱：以為老人 B12 缺乏是攝取不足，其實是「吸收障礙」才是主因。 
