專技高考-營養師膳食療養學112 年第 18 題單選題
下列那種口服降血糖藥物可以增加胰島素分泌和餐後腸泌素濃度，但不會增加體重，也較少低血糖？
A$\alpha-$ 葡萄糖苷酵素抑制劑（ $\alpha-$ glucosidase inhibitors）
B二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4 inhibitors）正確答案
C雙胍類（biguanides）
D非磺醯尿素類胰島素分泌劑（meglitinides）
B正確答案
DPP-4 抑制劑抑制腸泌素分解，提升 GLP-1 增加胰島素分泌，不增重、低血糖風險低。
為什麼答案是 B
DPP-4 抑制劑（如 Sitagliptin）抑制分解 GLP-1 的酵素，使腸泌素濃度上升，促進葡萄糖依賴性胰島素分泌，不增加體重、低血糖風險低，完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DPP-4 抑制劑抑制腸泌素分解，提升 GLP-1 增加胰島素分泌，不增重、低血糖風險低。
看到「腸泌素(incretin)」+「不增體重」+「少低血糖」→ 直接鎖定 DPP-4 抑制劑。
逐選項分析
A✕
α-葡萄糖苷酶抑制劑（如 Acarbose）延緩腸道碳水化合物分解吸收，降低餐後血糖，與腸泌素無關，主要副作用是脹氣、腹瀉。
B✓ 正確
DPP-4 抑制劑（如 Sitagliptin）抑制分解 GLP-1 的酵素，使腸泌素濃度上升，促進葡萄糖依賴性胰島素分泌，不增加體重、低血糖風險低，完全符合題幹描述。
C✕
雙胍類（Metformin）主要抑制肝臟糖質新生、增加胰島素敏感性，雖不增重也少低血糖，但作用機轉不涉及胰島素分泌或腸泌素。
D✕ 陷阱
Meglitinides 雖然刺激胰島素分泌，但作用於胰臟 β 細胞 ATP-K 通道，與磺醯尿素類機轉類似，會增加體重且有低血糖風險，與題幹不符。
常見口服降血糖藥物比較
| 藥物類別 | 機轉 | 體重 | 低血糖風險 |
|---|
| α-glucosidase inhibitor | 延緩醣類吸收 | 不變 | 低 |
| DPP-4 inhibitor | 抑制 GLP-1 分解、↑腸泌素 | 不變 | 低 |
| Biguanides (Metformin) | ↓肝糖輸出、↑敏感性 | 不變或↓ | 低 |
| Meglitinides | 刺激胰島素分泌 | ↑ | 有 |
| Sulfonylureas | 刺激胰島素分泌 | ↑ | 高 |
D 選項 Meglitinides 雖也「增加胰島素分泌」，但不透過腸泌素途徑，且會增重並有低血糖風險。題幹三個條件（腸泌素↑、不增重、少低血糖）缺一不可，必須全部符合才是 DPP-4 抑制劑。 
