專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 9 題單選題
有關熱原的敘述，下列何者正確？
A可用0.22 µm濾紙過濾移除熱原
B只有葛蘭氏陽性菌才會產生熱原
C熱原會引起血小板凝集現象正確答案
D最常見的熱原是exotoxin
C正確答案
熱原最常見為革蘭氏陰性菌的內毒素（Endotoxin），分子極小無法用0.22µm濾膜去除，進入血液會活化凝血機制引起血小板凝集。
為什麼答案是 C
熱原（內毒素）進入人體後，會刺激巨噬細胞釋放細胞激素，並活化凝血級聯反應（Coagulation cascade），導致血小板凝集，嚴重時甚至會引發彌漫性血管內凝血（DIC）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 熱原最常見為革蘭氏陰性菌的內毒素（Endotoxin），分子極小無法用0.22µm濾膜去除，進入血液會活化凝血機制引起血小板凝集。
記住熱原三大特徵：革蘭氏陰性菌、內毒素（Endotoxin）、會引發血小板凝集與發燒。0.22µm只能除菌不能除熱原。
逐選項分析
A✕ 陷阱
0.22 µm 濾膜主要用於「無菌過濾」，可擋住多數細菌，但熱原（如內毒素）屬於水溶性大分子（脂多醣），體積遠小於 0.22 µm，會直接穿透濾膜，無法藉此移除。
B✕
雖然多種微生物（包含革蘭氏陽性菌、黴菌、病毒）的代謝物都可能成為熱原，但臨床上最常見且致熱性最強的是「革蘭氏陰性菌」的細胞壁成分。
C✓ 正確
熱原（內毒素）進入人體後，會刺激巨噬細胞釋放細胞激素，並活化凝血級聯反應（Coagulation cascade），導致血小板凝集，嚴重時甚至會引發彌漫性血管內凝血（DIC）。
D✕ 陷阱
臨床上最常見、對注射劑最具威脅性的熱原是革蘭氏陰性菌外膜的「內毒素（Endotoxin）」，也就是脂多醣（LPS），而非外毒素（Exotoxin）。
滅菌 (Sterilization) vs 去熱原 (Depyrogenation)
| 比較項目 | 滅菌 | 去熱原 |
|---|
| 目標 | 殺滅或移除所有活的微生物 | 破壞或移除熱原（內毒素） |
| 常見方法 | 0.22µm過濾、高壓蒸氣滅菌(121°C, 15min) | 乾熱法(250°C, 45min)、逆滲透、超過濾(Ultrafiltration) |
| 難易度 | 較易達成 | 較難達成（熱原極耐熱且分子小） |
考選部常將「滅菌」與「去熱原」的概念混淆。0.22µm 過濾只能「除菌」，無法「除熱原」。另外，最常見的熱原是「陰性菌」的「內毒素」，選項常故意寫成陽性菌或外毒素來騙考生。 
