專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 75 題單選題
王小姐因Rickettsia感染須使用四環黴素治療，下列何者最適合？
Achlortetracycline
Bdemeclocycline
Cdoxycycline正確答案
Dminocycline
C正確答案
Rickettsia（立克次體）感染首選四環黴素類藥物為 doxycycline，具長效、組織穿透性佳、口服吸收佳等優點。
為什麼答案是 C
doxycycline 為長效型四環黴素，組織與細胞內穿透力強、口服吸收佳、半衰期長，是 Rickettsia 立克次體感染（如斑疹熱、傷寒型立克次體）的臨床第一線首選用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Rickettsia（立克次體）感染首選四環黴素類藥物為 doxycycline，具長效、組織穿透性佳、口服吸收佳等優點。
看到 Rickettsia、Lyme disease、披衣菌等胞內菌感染，四環黴素類直接選 doxycycline 準沒錯。
逐選項分析
A✕
chlortetracycline 為第一代短效型四環黴素，半衰期短、副作用相對多，臨床早已少用，並非 Rickettsia 感染的首選藥物。
B✕ 陷阱
demeclocycline 雖屬四環黴素類，但其臨床用途偏向治療 SIADH（抗利尿激素分泌異常）引起的低血鈉，做為腎臟抗ADH作用，並非抗 Rickettsia 首選。
C✓ 正確
doxycycline 為長效型四環黴素，組織與細胞內穿透力強、口服吸收佳、半衰期長，是 Rickettsia 立克次體感染（如斑疹熱、傷寒型立克次體）的臨床第一線首選用藥。
D✕ 陷阱
minocycline 同為長效型四環黴素，脂溶性高、可穿透中樞神經，常用於痤瘡與部分腦膜炎帶菌者，但其前庭副作用（眩暈）較明顯，非 Rickettsia 治療首選。
四環黴素類分類與臨床定位
| 藥物 | 作用時間 | 臨床特色 | 首選用途 |
|---|
| chlortetracycline | 短效 | 副作用多已少用 | — |
| demeclocycline | 中效 | 腎抗ADH作用 | SIADH |
| doxycycline | 長效 | 組織穿透佳、口服佳 | Rickettsia、Lyme病 |
| minocycline | 長效 | 脂溶性高、前庭副作用 | 痤瘡、帶菌者根除 |
四個選項都是四環黴素類，考生易混淆。重點在「Rickettsia 感染的最適合藥物」，答案明確為 doxycycline；demeclocycline 偏向 SIADH 用途、minocycline 副作用較多，都是設計來干擾的同類藥物陷阱。 
