專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 70 題單選題
化療處方內容為「Trastuzumab 8 mg/kg give 480 mg in 0.9% NaCl 250 mL IV infusion over 90 minutes」。若只有Herceptin®(trastuzumab)440 mg/vial,有關備藥與處理剩藥之敘述,下列何者正確?
A備Herceptin® 2 vials,各加normal saline 20 mL/vial 1 vial回溶(reconstitute),剩下的400 mg寫上:放冰箱冷藏28天
B備Herceptin® 2 vials,各以原盒所附的注射用水20 mL/amp回溶,剩下的400 mg寫上:放冰箱冷藏24小時
C若之前還有足量使用期限內回溶的剩藥,備Herceptin® 1 vial,以原盒所附的注射用水20 mL/amp回溶,沒有剩藥的問題要處理正確答案
D若之前還有足量使用期限內回溶的剩藥,備Herceptin® 1 vial,加上normal saline 20 mL/vial 1 vial回溶,沒有剩藥的問題要處理
C正確答案
Herceptin®須以原盒所附的抑菌注射用水(BWFI)回溶,回溶後冷藏可保存28天;若有效期內剩藥足量,補1 vial即無剩藥問題。
為什麼答案是 C
正確。所需480 mg,若先前已有效期內剩藥足量,只需再備1 vial(440 mg)以原盒所附注射用水回溶,配合剩藥即足量,自然沒有新的剩藥需處理。溶劑與邏輯皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Herceptin®須以原盒所附的抑菌注射用水(BWFI)回溶,回溶後冷藏可保存28天;若有效期內剩藥足量,補1 vial即無剩藥問題。
兩大關鍵:①回溶溶劑必須是「原盒附的注射用水(BWFI)」非生理食鹽水;②BWFI回溶冷藏可放28天。符合者選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在溶劑:Herceptin®應使用原盒所附的抑菌注射用水(BWFI)回溶,而非normal saline。雖然冷藏28天的天數正確,但溶劑用錯整題即錯,屬名詞偷換陷阱。
B✕ 陷阱
溶劑(原盒附注射用水)正確,但保存期限錯誤。以BWFI回溶的Herceptin®冷藏可保存28天,非24小時。把28天偷換成24小時為時間錯置陷阱。
C✓ 正確
正確。所需480 mg,若先前已有效期內剩藥足量,只需再備1 vial(440 mg)以原盒所附注射用水回溶,配合剩藥即足量,自然沒有新的剩藥需處理。溶劑與邏輯皆正確。
D✕
備藥邏輯正確(利用剩藥+1 vial),但溶劑用normal saline回溶錯誤。Herceptin®回溶須用原盒所附之抑菌注射用水(BWFI),故本選項仍錯。
Herceptin® (trastuzumab) 調配重點
| 項目 | 正確做法 | 常見錯誤 |
|---|
| 回溶溶劑 | 原盒所附抑菌注射用水(BWFI) 20 mL | 用normal saline回溶 |
| 回溶後保存 | 冷藏(2-8°C)可保存28天 | 誤寫24小時 |
| 最終稀釋 | 加入0.9% NaCl 250 mL靜脈滴注 | 用葡萄糖液稀釋 |
| 備藥量 | 480 mg需求,利用剩藥+1 vial(440mg) | 備2 vials造成浪費 |
本題核心陷阱在「回溶溶劑」。Herceptin®必須以原盒所附的抑菌注射用水(BWFI)回溶,A、D選項偷換成normal saline即錯;B選項溶劑對但保存期限由28天偷換成24小時。考生須同時把關溶劑種類與保存期限兩道關卡。