專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 24 題單選題
Carbamazepine與erythromycin合併使用時，出現頭暈、嘔吐、複視等問題，其機轉為何？
Aerythromycin為CYP3A4抑制劑，導致carbamazepine濃度上升正確答案
Berythromycin為CYP2C19抑制劑，導致carbamazepine濃度上升
Ccarbamazepine為CYP3A4抑制劑，導致erythromycin濃度上升
Dcarbamazepine為CYP2C19抑制劑，導致erythromycin濃度上升
A正確答案
Erythromycin是強效CYP3A4抑制劑，會抑制carbamazepine（CYP3A4受質）代謝，使其血中濃度上升而中毒。
為什麼答案是 A
正解。Erythromycin是著名的CYP3A4抑制劑，而carbamazepine主要經CYP3A4代謝。抑制其代謝會使carbamazepine血中濃度上升，產生頭暈、嘔吐、複視等中毒症狀。方向與酵素都正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Erythromycin是強效CYP3A4抑制劑，會抑制carbamazepine（CYP3A4受質）代謝，使其血中濃度上升而中毒。
誰中毒看誰的濃度升高→carbamazepine中毒，故是它被抑制；紅黴素=經典CYP3A4抑制劑。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。Erythromycin是著名的CYP3A4抑制劑，而carbamazepine主要經CYP3A4代謝。抑制其代謝會使carbamazepine血中濃度上升，產生頭暈、嘔吐、複視等中毒症狀。方向與酵素都正確。
B✕ 陷阱
酵素錯誤。Erythromycin抑制的是CYP3A4而非CYP2C19，carbamazepine也主要由CYP3A4代謝。雖然「erythromycin導致carbamazepine上升」的方向對，但酵素標錯，故不選。
C✕ 陷阱
角色顛倒。出現中毒症狀（頭暈、複視）的是carbamazepine毒性表現，故升高的應是carbamazepine。此選項反過來說erythromycin濃度上升，方向錯誤。
D✕
雙重錯誤。Carbamazepine是CYP3A4「誘導劑」而非抑制劑，且涉及酵素為3A4非2C19，方向也反了。完全不符臨床機轉。
Carbamazepine + Erythromycin 交互作用
| 藥物 | 與CYP3A4關係 | 角色 | 結果 |
|---|
| Erythromycin | 抑制劑(inhibitor) | 加害者 | 降低對方代謝 |
| Carbamazepine | 受質(substrate) | 受害者 | 濃度↑、中毒 |
本題雙重陷阱：①酵素混淆（3A4 vs 2C19）②角色顛倒（誰抑制誰、誰濃度上升）。記住關鍵——出現中毒症狀者即濃度升高者(carbamazepine)；erythromycin是經典CYP3A4抑制劑。注意carbamazepine本身是3A4誘導劑，別誤認為抑制劑。 
