專技高考-藥師調劑學與臨床藥學106 年第 59 題單選題

陳先生53歲，服用下列藥品：nitroglycerin (NTG) 0.6 mg/tab 1 tab SL prn；isosorbide dinitrate 10 mg/tab 1 tab tid；metoprolol 50 mg/tab 1 tab tid。有關用藥指導，下列何者正確？

A服用NTG 24小時後，就可以安全的使用vardenafil

B應提醒病人避免服用sildenafil正確答案

C應提醒病人若發生頭痛的副作用要立即請醫師改藥

D為確保療效，isosorbide dinitrate和metoprolol 一定要照時間服藥，一天三次，三餐飯後服用

答案與詳解

正確答案

硝酸鹽類（NTG、ISDN）與磷酸二酯酶第5型抑制劑（PDE5i，如sildenafil、vardenafil）併用會造成嚴重低血壓，屬絕對禁忌。

A服用NTG 24小時後，就可以安全的使用vardenafil✕ 易錯陷阱

vardenafil與硝酸鹽併用屬禁忌。短效NTG之間隔建議至少24小時、長效PDE5i（如tadalafil）需48小時，但本題病人同時服用長效ISDN（每日三次），體內持續有硝酸鹽，因此不能單以24小時就認為安全。

B應提醒病人避免服用sildenafil✓ 正確

C應提醒病人若發生頭痛的副作用要立即請醫師改藥✕ 易錯陷阱

頭痛是硝酸鹽類常見且可預期的副作用，多為血管擴張所致，通常隨用藥持續可耐受或以止痛藥緩解，並非需立即停藥改藥的嚴重不良反應，故指導內容錯誤。

D為確保療效，isosorbide dinitrate和metoprolol 一定要照時間服藥，一天三次，三餐飯後服用✕ 易錯陷阱

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