專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 15 題單選題
Mycobacterium細胞壁因為富含下列何種物質，會干擾革蘭氏染色？
Afatty acids正確答案
Bporins
Cglucose
Dpeptidoglycan
A正確答案
結核桿菌細胞壁富含分枝菌酸（mycolic acid，長鏈脂肪酸），蠟質厚壁阻擋染劑進入，故革蘭氏染色不易上色，需改用抗酸性染色（Ziehl-Neelsen）。
為什麼答案是 A
正解。Mycobacterium 細胞壁含大量 mycolic acid（分枝菌酸，60-90 碳的長鏈脂肪酸），形成蠟質疏水層，阻擋 crystal violet 與碘液進入，故革蘭氏染色效果差，須以加熱+石碳酸複紅的抗酸性染色。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結核桿菌細胞壁富含分枝菌酸（mycolic acid，長鏈脂肪酸），蠟質厚壁阻擋染劑進入，故革蘭氏染色不易上色，需改用抗酸性染色（Ziehl-Neelsen）。
看到 Mycobacterium → 想到「抗酸菌」→ 蠟質壁 → 脂肪酸（mycolic acid）。直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。Mycobacterium 細胞壁含大量 mycolic acid（分枝菌酸，60-90 碳的長鏈脂肪酸），形成蠟質疏水層，阻擋 crystal violet 與碘液進入，故革蘭氏染色效果差，須以加熱+石碳酸複紅的抗酸性染色。
B✕ 陷阱
Porins（孔道蛋白）存在於革蘭氏陰性菌外膜，作為小分子通道，與染色干擾無關。Mycobacterium 雖也有 porin，但比例極低且非干擾染色主因。
C✕
Glucose（葡萄糖）是單醣，並非細胞壁主要結構成分，與革蘭氏染色干擾完全無關，屬明顯誘答選項。
D✕ 陷阱
Peptidoglycan（肽聚醣）是革蘭氏陽性菌厚壁的染色關鍵，反而是「保留染劑」的成分，並非「干擾」染色。Mycobacterium 雖也有 peptidoglycan，但外層的 mycolic acid 才是干擾元兇。
Mycobacterium 細胞壁結構（由內而外）
| 層次 | 成分 | 功能 | 臨床意義 |
|---|
| 最內層 | Plasma membrane | 膜運輸 | 一般膜功能 |
| 第二層 | Peptidoglycan | 結構支撐 | 與一般細菌類似 |
| 第三層 | Arabinogalactan | 連接糖層 | 連接 PG 與 mycolic acid |
| 最外層 | Mycolic acid（脂肪酸） | 蠟質疏水屏障 | 干擾革蘭氏染色、抗酸性、抗藥性 |
結核桿菌細胞壁的關鍵在最外層那層厚厚的分枝菌酸蠟質,這層脂質屏障會物理性阻擋水溶性染劑滲入,所以革蘭氏染色劑根本進不去。很多人看到肽聚醣就選,但肽聚醣的功能是留住染劑(革蘭氏陽性菌就靠它),不是擋染劑。判斷重點:問「為什麼染不上」就找「物理屏障」,問「為什麼留得住」才找「化學結構」。外膜孔蛋白是革蘭氏陰性菌的通道結構,跟抗酸菌無關;單醣更不是細胞壁主要結構成分。
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